关于人类辅助生殖技术伦理道德的讨论

张梦琪　张治祥

[摘要]随着社会现代化程度的不断提高，医疗技术的精准化发展，人类辅助生殖技术给大量因生殖障碍而导致矛盾不断的家庭带来希望的同时也对传统生殖方式和社会伦理观念产生很大影响。通过对辅助生殖技术相关问题的学习探讨，为解决临床工作中出现的困难提供更多的方法与思路。

[关键词]人类辅助生殖技术；社会伦理；问题；思路

人类辅助生殖技术（ART）指采用医疗辅助手段帮助生育障碍的夫妇妊娠的技术，主要分为人工授精和体外受精一胚胎移植及其衍生技术两大类。无数不孕不育家庭因ART技术的应用看到光明和幸福，但这项技术在实际操作过程中尚存在诸多充满争议的社会伦理问题，现作出以下总结。

1人类辅助生殖技术的相关伦理问题

1.1配子赠送的伦理问题

辅助生殖技术中的配子（精子、卵子）捐赠过程是涉及第三者的捐赠过程，会产生社会、家庭及个人等各个层面的伦理问题。对于配子捐赠实施的医疗机构及其工作人员来说，一方面是卫生部严格的捐赠筛选条件，另一方面是捐者少而求者多的供需严重失衡的状况。另外，由于匿名捐赠，配子的使用权交由医院，那么对于特殊人群如HIV感染者，同性恋人群，残疾家庭等，他们有生育的权力，但把配子捐赠给他们，我们是否应该考虑一下捐赠者的愿意？配子将来的生存权怎样？再者，对于因严重自然灾害等原因造成的大量高龄夫妻丧子（尤其是独生子女）这部分人来说，我们是否可以相对放宽捐赠条件。

1.2代孕的伦理问题

代孕，是指妇女因自身或疾病因素而不能自己怀孕通过借用其他女性的子宫实现自己生育目的一种方式，属于辅助生殖技术范畴，其引起激烈争论的焦点始终集中在法律、伦理和道德等方面。生命的自然本性在传统自然观看来是指人应该尊重并且遵循自然规律发展，这是传统生命自然观所持的观点，但是代孕改变了传统意义的生育过程，使婚育和性行为、生育和婚姻之间的联系间断。故其在亲子关系的确认上也带来了新的困难，不仅对原本的亲子认定标准产生挑战，同时使其更加复杂。传统观点认为，分娩子女的女性即为此子女的母亲，所以代孕势必会影响亲属伦理关系并对其相互间的权利和义务产生冲击。如通过母亲代孕出的孩子到底是否为母亲的孩子，这在伦理和法律上都会产生一系列问题。

1.3多胎的伦理问题

医源性多胎是指在通过医学技术手段后出现的多胎妊娠，其胎儿数量为2个或超过2个，属于医源性疾病范畴。孕妇和胎儿也将面对更多的风险，对孕妇而言，将更加容易出现流产、早产、妊娠期高血压等产科常见并发症，严重时可能危及生命。对于胎儿来说，则更容易发生胎儿生长受限、早产、脑瘫等疾病，这对孕妇和胎儿来说都是不容忽视的问题。所以，为降低多胎妊娠情况的出现，卫生部作出如下规定：医源性多胎出现三胎及三胎以上的妊娠妇女必须实行减胎术，一般保存2个胚胎，从而降低妊娠并发症，保障孕妇生命安全。所以就出现很多争议较大的问题。选择性减胎应该选择哪一个？胎儿是否有平等的生命权？都是我们不得不考虑的问题。

1.4胚胎冷冻技术的伦理问题

胚胎冷冻技术发展和广泛应用的同时就会伴随大量的剩余胚胎，目前，剩余胚胎的处置方式一般有3种：废弃、捐赠用于医学研究或捐赠给不孕夫妇用于不孕症的治疗。胚胎的冷冻期限一般为5至10年，虽然冷冻胚胎可以在患者准备好时使用，但时间越長，利用的可能性就越小，事实上，有相当一部分冷冻胚胎是不会被利用的。而存储冷冻胚胎的医疗机构和父母们也面临着一个严峻的问题，如果夫妻双方离婚，或一方或双方死亡后，这些冷冻胚胎应如何处理？谁有权利处理？这些都将产生相关的法律、伦理争端。

2人类辅助生殖技术伦理问题的应对策略

2.1积极发挥医务人员在临床中的专业作用

从事辅助生殖行业的责任医疗工作者普遍被认为应该担负更多的伦理道德责任。不仅要不断提高自己的业务水平，还要强化相关伦理道德知识素养，进一步使自己的个人行为规范化。同时对患者加强相关知识的普及与宣讲，为患者树立积极的受孕信念。同时清楚告知患者其权利与义务，保证其在接受治疗过程中的知情权和选择权。在积极构建和谐医疗环境的大形式下，要想安全、有效的开展本项工作，必须要得到患者的充分理解与支持。

2.2国家进一步完善行业监管体系

《原则》是根据目前我国辅助生殖技术和医疗条件等基本国情提出于2003年修订颁布的，对我国辅助生殖技术的发展有明确的指导作用，内容基本包含领域内已有的伦理问题。其制定适宜我国国情，使该技术在社会和大众中的接纳与信任程度有了一定的上升。想要促进辅助生殖技术的长远发展，必须最大程度的保证技术与其伦理的一致。

2.3正确引导社会公众舆论

积极正确的社会舆论在社会大众认识问题中起着相当重要的作用。科学合理的社会舆论在民众认识新事物的向导过程中可以帮助新事物的普及和健康发展。在辅助生殖技术的宣传过程中，社会舆论应该保持客观与公正，其中出现的相关伦理问题也应该被密切关注与仔细判别，使社会大众对该项技术的应用和发展有客观的认识，这样不仅可以使该项技术更好地服务社会，还可促进其长远发展。

3小结

辅助生殖技术的应用像一把双刃剑，在给广大患者带来希望的同时还存在许多有待规范和解决的问题。而在医疗技术不断发展的同时，我们对于其相关的伦理道德标准更要不断调整，符合社会和时代进步的要求。