女性服用药物产生的副作用可能更大

李灵芝

[摘要]药物的副作用是我们总所周知的事情，是药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，当其某一作用用于治疗目的时，其他作用则成为副作用。一些药物的副作用是难以避免的，事前需听清医生的说明。医生用药时也可以设法纠正或消除副作用。但是长久以来，对于不同性别的患者，医务工作者们用药按传统习惯，而忽略药物对不同性别的不同药物副反应。

[关键词]女性；副作用；药物；个体化医疗

1前言

人们生病都会去看病就医。盲目的坚信医生所做的测试以及所开的处方药，都是有医学根据的一为了能更好的帮助我们。然而，现实状况是这些依据，并非对每个人都适用。医学研究的成果在过去的一个世纪以来，仅仅只是基于一半的人口数据得来的。

2不同性别的不同药物反应

在医学院及医院里，医生们接受的都是拯救生命、医疗方面的训练。不论是谁走进医院的大门，医生都会做相同的测试，开相同的处方，从来不曾考虑过患者的性别。最近的美国一项研究表明，被从市场上撤回的药品中80%都是由于会对女性产生副作用。为什么药物已经在市场上开始流通后，相关人员才发觉其对女性有副作用呢。你知道一种药物从一个想法开始，到在实验室里对细胞进行测试，到动物研究，到临床人体试验，最后再经过监管审批程序，经由你的医生开处方给你，这一系列过程需要最起码5-10年的时间甚至更长。更不用说还需要成百上千亿的投资款项去推动这一切，那么为何在经历重重验证后，却还发现那些不可接受的副作用会出现在半数人口身上呢？究竟发生了什么？

事实证明，被实验室用于测试的细胞，都是雄性细胞。动物研究时所用的也是雄性动物，而临床试验则几乎完全是针对男性的。

为什么男性模型会成为医学研究的框架呢？美国一种助眠药物Ambien，20多年前Ambien被投放到市场，迄今为止，医生们已经开出了数以百万计的处方，主要是针对女性患者，因为女性遭受的睡眠障碍普遍比男性多。然而仅仅在去年，美国食品及药物管理局（FDA）才建议针对女性降低一半剂量，由于女性代谢药物的速度比男性慢得多，那么女性一早醒来后，身体里所含的活性药物成分将会更多。然后她们就昏昏欲睡地坐进驾驶座，面临着高概率的机动车事故。

第二次世界大战之后，保护所有人避免成为医学研究的无辜受害者成为重要议题。旨在保护育龄女性不受参与医学研究的威胁成为其中重要的一部分。因为存在这样的担心：如果胎儿在研究中受到伤害怎么办？谁会为此负责呢？所以当时的科学家们还认为这是因祸得福，因为男性的体征是非常平稳的。他们不会有长期荷尔蒙紊乱的情况去扰乱整齐的数据，所以他们只把男性作为研究对象。这样更简单，也更廉价。更何况，在那个时候人们普遍认为，男性和女性的生理特征几乎一模一样，除了生殖器官和性激素之外。于是就有了这样一个决定：所有医学研究测试都针对男性，之后的研究结果再应用于女性身上。

这对女性健康的概念有什么影响呢？AlysonMcGregor指出，女性的健康被与生殖相等同：乳房，卵巢，子宫，怀孕。这些词都统称为“比基尼药学”。这种现象一直持续到上世纪八十年代，直到医学界以及公共卫生负责人对此提出异议，在所有医学研究中排除女性反而是欲速则不达的事情，因为除了生殖问题之外，医药研究似乎是忽略了对女性病人的独特需求。

从那时起，大量证据不断涌现，指明了男女之间在各方面都存在差异。女性不只是有女性生殖器官的男性。她们有自己独特的生理结构，也需要受到同样的重视。

在心血管系统中，心脏病在两性中是最常见的死因，但是在心脏病发作第一年内女性死亡率比男性要高。发病时男性常常表示有胸口剧痛，这是典型心脏病的表现。女性也表现出胸痛。但是更多女性表现为“感觉不好”、“好像喘不过气来”、“感觉最近太累了”等非典型心脏病症状，如果从解剖学的角度来看的话，女性环绕着心脏的血管比男性的小一些，这些血管发展疾病的方式，在不同性别间也存在着差异。临床上诊断病人心脏病发病率的测试原本是根据男性的生理特征来设计、检测和完善的，所以在一定程度上并不适用于女性。同样在预防心血管疾病常用的药品，比如阿司匹林，健康男性服用阿司匹林来预防心脏病，但是我们知道给健康女性服用阿司匹林，其实是有害的。

怀特海德研究所的Page博士和加州大学洛杉矶分校的杨博士一直在进行Y染色体的研究，已经有研究证据表明我们身体中每个细胞中的性染色体在我们的一生中一直处于活跃状态，而且可能与性别用药剂量上的差别有关，还跟男性和女性对疾病的易感性和病情严重程度存在区别的原因。这个新发现会彻底改变我们的认知，还有科学家在继续寻找和研究这些证据，临床医生有责任去分析这些数据，并运用于临床上。为了推动这项工作，AlvsonMcGregor创立了一个“研究女性性别健康协会”的全美组织，收集了近些年所有的女性药物使用产生副作用的相关数据，用于教学和患者护理。

在改变医疗培训方式的过程中，布朗大学成立名为“急诊医疗中的性别研究”的部门，正在对男性和女性在紧急状况中不同的反应进行研究，比如心脏病、中风、脓血症和药物滥用。也同样需要建立针对医生、护士、学生和病人的药物使用课程方案。不能完全把问题都留给医疗管理者，每一个人都有责任去改变现状。需要改变了人们看待药物，健康，还有研究的方式，需要改变人们和医疗系统之间的关系。

3结语

对于药物研发及医生用药过程中，提高对于女性的药物副作用意识很重要。这不仅僅关系到女性的医疗保健，也是关于每一个人的个性化的医疗。这种意识能完全改变两性的医疗。从现在开始，患者可以问问自己的医生，你们接受的治疗是否针对你的性别。对于女性患者的用药安全，医患之间的学习和进步很重要。