医护合作处理糖尿病足的疗效探讨

薛慧

[摘要]目的：探讨糖尿病足患者中展开医护合作处理的臨床效果。方法：分82例糖尿病足患者为2组，37例接受常规护理为常规组，45例接受医护合作处理为医护合作组，对比两组效果。结果：医护合作组干预总有效率达到了97.8%，对照于常规组的81.1%显著较高，P<0.05。结论：对糖尿足患者展开医护合作处理可使临床干预效果提升，促进患者预后的改善。

[关键词]糖尿病足；医护合作；效果

通常情况下，病程超过十年的糖尿病患者比较容易出现糖尿病足，因为患者同时会合并有局部组织病变、感染、神经病变以及血管病变出现，所以在治疗上存在有较大难度，如果不及时对其进行妥善处理，则会加重患者病情，导致其截肢甚至死亡，为进一步探讨其效果，本次研究分82例患者为2组，分别展开综合、常规护理，现将研究过程和结果呈现如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究纳入的对象一共有82例，都是因出现糖尿病足于2016年3月到2017年3月间在我院接受干预的效果，男43例（52.4%），女39例（47.6%），48岁-78岁，均值（63.2±7.8）岁，1至6年的病程，均值（3.5±23）年。所选患者都为2型糖尿病，明确有糖尿足这一并发症出现，已将机体有其它严重疾病合并、有严重感染、认知与精神有障碍者排除。研究之前和82例患者进行沟通，都同意配合，为方便研究，82例患者随机分成各有45例、37例的医护合作组、常规组，两组一般性资料对比差异不显著，P>0.05，可对比。

1.2方法

医护合作组45例接受综合性护理：

（1）健康指导。将与患者进行沟通的力度增大，告知糖尿病足的相关知识，详细对糖尿足感染的危险性因素进行讲解，指导患者自主对脚部情况进行观察，如颜色、湿度、温度、是否有水肿等。指导患者在外出时对患肢加强保护，穿着透气的鞋袜，不进行剧烈的运动。每天晚上以温水进行泡脚，也可将红花、大黄等加入到泡脚水中。

（2）糖尿病足出现后，需对患者心理情绪状况进行观察，告知糖尿病足发展中心理情绪可能会产生的影响，对患者负性情绪进行纾解，使患者在相对轻松的心理状态中配合干预。

（3）介绍饮食对血糖、糖尿病足的影响，嘱咐患者适当增多维生素B含量高食物的食用量，并适当将膳食纤维含量高食物的食用量加大，预防便秘。

（4）创面护理。先把创面浸湿，以细孔的纱布对创面进行轻压，全程确保操作的无菌性，对溃疡创面进行引流，可采用硼酸、呋喃西林实施湿敷。定时换药，对于已经坏死的部分，完全清除干净，并视情况予以引流，使创面保持清洁、干燥，以促进新生组织的形成。

（5）饮食指导。介绍饮食对血糖、糖尿病足的影响，嘱咐患者适当增多维生素B含量高食物的适用量，并适当将膳食纤维含量高食物的食用量加大。同时，嘱咐患者少食多餐，不可暴饮暴食。

在治疗中可采用：（1）中医治疗法：基础药方为：肉桂4.5g，黄连9g，豨莶草30g，薏苡仁30g，土茯苓30g，川牛膝15g，赤芍10g，丹参15g，生甘草6g，金银花30g，玄参15g，当归10g，生牡蛎30g，蒲黄10g，垂盆草30g，茵陈15g，将以上所有药物加水煎煮，取药汁400ml，患者分成早晚两次口服，每天服用一剂。（2）中药外敷法：对于糖尿病足的治疗，具体治疗药物为“银翘三黄膏”，主要的治疗药方为金银花10g、连翘10g、黄连10g、黄岑10g、黄柏5g、冰片5卧黄蜡5g，将所有的药物进行混合捣碎，直至药物呈现黏糊状，对患者溃疡处进行药敷，其药用效果较为明显

常规组37例接受常规干预，如伤口换药、用药指导等。

1.3数据分析

对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS20.0分析，计量资料表示采用（x±s），计数资料表示采用（%），分别对其进行t与卡方检验，显著差异以P<0.05表示。

2结果

医护合作组总有效率是97.8%，常规组是81.1%，组间对比，医护合作组明显较高，P<0.05，见表1。

3讨论

糖尿病足这一糖尿病并发症主要引发因素是血管、神经发生病变，糖尿病的靶器官是足部，血管、神经发生病变后，足部的组织会受破坏，使糖尿病足出现。此并发症早期一般不可见明显症状，晚期可见感染、坏疽、骨髓炎等，甚至需截肢。对于此并发症，临床展开干预时通常会对护理措施进行强调，综合性的护理强调护理服务的全面性，从心里、创面、饮食等多个方面实施干预，可使患者生理与心理方面的多个护理需求得到满足，积极对各项干预进行积极配合，使糖尿病足干预效果得到有效提升。

我国中医认为糖尿病足和气虚、阴虚、气血凝滞、火毒、热、湿等因素具有密切相关性，在治疗上应该遵循去腐生肌、化瘀通脉、标本兼治的原则。本研究中所用加味四妙勇安汤具有活血止痛、清热解毒的功效，方中黄连、肉桂具有温经止痛、解毒助阳的功效，川牛膝能够直达病所，生牡蛎能够软坚散结，赤芍、丹参、蒲黄能够化瘀止痛，豨莶草、薏苡仁、土茯苓、垂盆草、茵陈具有利湿解毒的功效，甘草、当归、玄参、金银花具有活血止痛、清热解毒的功效。方中诸药合用具有软坚通脉止痛、清热利湿解毒的功效。

本次研究中，接受医护合作处理的医护合作组实现了97.8%的干预总有效率，对接受常规护理的常规组的81.1%对比显著较高，P<0.05。综上，对糖尿病足患者的干预工作进行开展时，临床上可积极对综合性的护理干预进行应用，使临床干预效果提升，进而促进患者预后的有效改善。