浅谈院前急救信息化发展现状及下一步设想

张 彭(盐城市急救医疗中心 江苏 盐城 224005)

1 建立机构，加强信息化队伍建设

中心领导高度重视120信息化建设，2006年起成立了通讯调度科，配备了专业的调度员。2010年面向社会公开招聘了1名计算机技术专业人员，负责中心系统维护及信息化相关工作。成立了信息化建设领导小组，制订信息化发展规划，为信息化工作指明了方向，铺平了道路。

2 加大资金投入，夯实信息化基础设施

基础设施建设是信息化建设的中枢，目前，我中心机房配备了UPS备用电源、硬件防火墙、三层交换机、路由器、程控交换机、服务器等各类硬件基础设备，支撑着中心各项业务的安全、稳定运行。网络是信息化建设的基础，随着中心各项业务的发展，中心内部网络系统也在逐步扩展，由原来仅仅覆盖中心业务的局域网，发展到目前对上连接省指挥中心，对下覆盖各县(市、区)急救站的网络系统，为全市120信息系统的互联互通提供了有力的保障。

3 强化应用，推进信息化项目建设

3．1 120指挥调度系统及OA自动化办公系统建设。我中心目前使用的120指挥调度系统初建于2006年，后经过多次升级改造，系统涵盖了实施院前急救的主要环节，包括受理呼救、指挥调度、GPS定位、车辆监控、联网预警等，对我市院前急救科学合理调度起到了至关重要的作用。2010年，我中心依托现有的指挥调度系统建立了OA自动办公化系统，此系统的建立，使我中心在医疗管理、病历管理、救护车管理、人事管理、财务管理、后勤物资管理等方面实现了计算机化，为中心各项业务管理、数据统计提供了有力的保障。

3．2 加强院前、院内信息交互，推进“三大中心”创建。为缓和院前急救和院内急诊存在严重信息脱节的问题，促进我市“三大中心”的创建，我中心多措并举，积极与全市各大医院急诊建立联系，一是在市区各大医院安装无线对讲设备，保证了指挥中心、急救车辆、送达医院之间的信息互通，同时在一些大型医院建立了预先告知系统，在救护车送达医院前提前将患者信息派送到该医院，通知医护人员提前接车，为急危重患者赢得了宝贵的抢救时间。

3．3 加强移动互联网应用，“微急救公众号”上线。随着移动互联网技术的发展，我中心也顺应时势，联合远盟公司，开发了盐城市120急救医疗中心微信公众平台。盐城市120急救医疗中心微信公众平台是一款为广大市民提供服务的新型服务平台，借助微信平台，以“一键报警”为亮点，将GPS定位系统引入急救救援，为急救车准确及时的找到患者提供便利。另外，此项平台还兼顾转运预约、车辆甄别、微信支付、急救指南等多项服务，市民还可通过该平台报名急救培训、参与志愿救援，同时该平台还可作为我中心的科普平台，让急救知识走进千家万户，提升全民急救常识和急救能力。

4 目前我中心信息系统存在的短板

4．1 院前、院内、急救中心三方信息交互缺失。随着现代化急救医学的发展，国内很多城市已经开始了院前急救、院内急诊或者危重症监护救治一体化的尝试，实现了院前、院内的无缝衔接。但由于管理体制、基础技术条件等多方面的原因，我中心院前急救、院内急诊、急救中心三方仍然存在信息脱节的现象。比如，现场救治人员无法及时地将患者的发病情况、完整的生命体征状况和现场治疗信息快速传送到急救中心和医院急诊，医院无法做好院内相关急诊准备工作，现场救治人员也难以获得急救中心、医院内高水平医师的专业支持，从而不能提高现场救治能力。

4．2 与我市区域卫生信息平台信息交互的缺失。目前，由我市卫计委信息中心牵头的基于健康档案的区域卫生信息平台正在建立，与医院信息管理系统(HIS)已成功对接，但我中心目前还未能接入到区域卫生信息平台，急救系统与医院HIS系统的间隙，造成了我中心资料库单一，数据不流通，无法共享区域卫生信息平台健康档案，从而不能在第一时间获得患者的病史、药物过敏史等健康情况，在遇到无法询问病情或病史不明确的患者时，可能造成患者抢救时间的延误。

5 中心信息化建设下一步设想

5．1 推进“120应急车载信息传输平台”建设。为尽快实现院前急救、院内急诊、急救中心三方互动的数字化院前急救管理体系，我中心拟建设“120应急车载信息传输平台”。实现将救护车所有车载数字设备的实时监控数据、急救医生的诊断与治疗、病历记录等信息通过无线数据通信网络传输到急救中心和院内急诊科的计算机终端上，院内急诊医生通过计算机终端了解患者的各种信息，再利用无线通讯方式与院前急救医生联系，提出和指导院前急救医生做出诊断、确定抢救治疗方案，实现院前急救与院内急诊的双向互动，最终为急救患者能够得到安全、有效、及时的医疗救治提供保障。

结语:信息化的重要作用是能够使各级管理者和使用者及时获取所需信息，通过信息进行正确决策。也就是说，院前急救信息化建设不是孤立存在的，而是必须与医院信息系统平台实现对接，实现全病种、全覆盖的信息互联互通，以满足院前急救临床工作中的实际需求，真正体现出卫生信息化建设的优势。