健脾祛湿、化痰通络法治疗非酒精性脂肪性肝炎合并高尿酸血症的临床观察

刘敏 徐春军 李杰 王琮 孙宁宁 丁彤晶

首都医科大学附属北京中医医院感染科 (北京， 100010)

健脾祛湿、化痰通络法治疗非酒精性脂肪性肝炎合并高尿酸血症的临床观察

刘敏 徐春军 李杰 王琮 孙宁宁 丁彤晶

首都医科大学附属北京中医医院感染科 (北京， 100010)

目的：观察健脾祛湿、化痰通络法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)合并高尿酸血症的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例患者随机分为观察组30例和对照组29例，对照组患者给予当飞利肝宁胶囊和苯溴马隆；观察组患者在对照组治疗的基础上，采用健脾祛湿、化痰通络中药治疗，两组患者均给予饮食和运动干预，疗程均为3个月，观察治疗前后两组患者肝功能、血脂、尿酸的变化，及中医证候学指标的变化。结果治疗后观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为62.07%，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALT, AST均有明显降低，与治疗前相比差异均有显著性意义(P<0.05)；两组间比较也有显著性差异(P<0.05)。观察组治患者疗后TG、TC均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗前后TG、TC、LDL-C差异均无显著性意义(P>0.05)；治疗后两组之间TG 、TC比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后UA均显著降低，与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01、P<0.05)；治疗后两组之间UA比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均明显降低，治疗后两组之间比较差异具有显著性意义(P<0.01)。两组患者治疗后随访3个月，观察组患者未出现肝功能及血脂、尿酸的反复；对照组患者停药后有5例ALT升高，其中2例TG升高，3例UA升高，两组患者均未出现不良反应。结论健脾祛湿、化痰通络法治疗非酒精性脂肪性肝炎合并高尿酸血症，可以明显改善患者肝功能，减轻患者的症状和体征，具有调节血脂和降低尿酸的作用，与对照组比较，疗效更加稳定，值得进一步研究。

非酒精性脂肪性肝炎；高尿酸血症；临床观察；中医药治疗

非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)是危害人类健康的常见的全球性的疾病，据报道，NAFLD的患病率为 2 %～3 %[1]，其进一步发展为肝硬化甚或肝癌的比例约为5%～10%和1%～2%[2，3]。近年来，人们逐渐认识到高尿酸血症(HUA)也是脂肪肝的一个危险因素，大量研究显示HUA与脂肪肝形成密切相关,两者相互影响[4]。文献报道，NAFLD合并HUA患者的肝细胞脂肪变性程度较单纯NAFLD患者重[5]，而且，临床上NAFLD患者常常伴有HUA的发生[6]，提示在临床上预防和治疗脂肪肝应将NAFLD合并HUA的患者视为重点高危人群。……