阑尾粘液性囊腺瘤1例并文献复习

广州中医药大学第一附属医院影像科 （广东 广州 510405）

李高峰 黄耀华 杨贤卫

阑尾粘液性囊腺瘤1例并文献复习

广州中医药大学第一附属医院影像科 （广东 广州 510405）

李高峰 黄耀华 杨贤卫

阑尾；粘液性囊腺瘤；计算机断层扫描

黏液性囊腺瘤常见于卵巢，发生于阑尾者较罕见，文献报道仅占阑尾手术切除标本的0.3%[1]。临床表现不典型，术前诊断率低[2]，极易误诊或漏诊。现将我院近期经病理证实的1例阑尾粘液性囊腺瘤报告如下,并结合相关文献复习，旨在进一步提高对本病的认识。

1 病例资料

患者，女，62岁。体检B超发现右下腹包块1月，偶觉下腹轻微隐痛不适。曾于外院CT检查未发现异常。查体：腹软，右下腹可扪及一大小约7cm×3cm×2cm包块,轮廓清,质韧。无压痛、反跳痛,无肌紧张，Murphy's征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：血、尿常规及肿瘤相关抗原5项均正常。

1.1 影像学检查CT平扫显示右髂窝见一囊性占位，呈长葫芦状，边缘光滑，大小约2.1cm×3.3cm×7.4cm。壁厚约3mm、可见钙化，前壁腔面可见壁结节、约1.5×1.2cm，内部呈均一的液性密度，CT值15～22Hu，病变与盲肠粘连，未见正常阑尾(图1)。注入碘海醇80ml增强扫描示病灶边界显示更清，可见囊壁轻度强化，壁结节轻度延迟强化,囊内液性密度区无强化(图2-4)。CT诊断：右髂窝囊性包块，考虑阑尾粘液性囊腺瘤可能性大，不排除合并恶变。

1.2 手术所见阑尾根本细小，无明显充血水肿，中段管腔显著囊状扩张，直径约5cm，内见深黄色液体。

1.3 病理诊断阑尾壁内见大量粘液湖，湖内漂浮一些细胞团，CK(-)，CD68(+)。部分粘液组织穿透肌层浸润浆膜层，粘液上皮呈单层柱状排列，部分上皮排列成假复层，轻度异型。……