小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例分析

陈博宇，仝春梅，刘迎庆

小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例分析

陈博宇，仝春梅，刘迎庆

目的分析小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离的原因及诊治要点。方法对我院收治的小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左眼胀痛伴视力下降5 d就诊。结合临床症状及医技检查结果，诊断为左眼青光眼，行小梁切除术，术后出现Ⅲ级浅前房，前房基本消失，急行左眼前房成形术+巩膜瓣修补术。术后眼前节光学相干断层成像(OCT)示：左眼后弹力层大部分脱离，5:00～6:00位周边角膜后弹力层浅脱离。故再次急行左眼前房成形术+后弹力层脱离复位术，术后症状改善不明显，遂再次行左眼前房成形术+后弹力层复位术，术后左眼视力3.78，角膜透明，后弹力层完全复位，前房可见气泡，眼压尚可。随访2个月，左眼视力4.0，眼压正常，角膜完全透明，后弹力层皱褶完全消失。结论青光眼小梁切除术后角膜后弹力层脱离原因复杂，术前治疗基础疾病、降眼压，术中规范操作有可能减少后弹力层脱离等并发症。

角膜后弹力层脱离；小梁切除术；青光眼

1 病例资料

女，62岁。因左眼胀痛伴视力下降5 d就诊。5 d前无明显诱因出现左眼胀痛、视物模糊，伴头痛、恶心，无呕吐，在当地医院按青光眼予降眼压治疗，症状稍缓解，为进一步诊治到我院就诊，门诊以急性闭角型青光眼(左眼急性发作期，右眼临床前期)收入院。既往患肝硬化9年，长期口服金水宝胶囊、复方鳖甲软肝片等药物。……