胃肠间质瘤临床、病理及预后因素的分析

陈 鲧，张士岭

(1.宁波市鄞州人民医院 病理科，浙江 宁波 315040；2.宁波市临床病理诊断中心 实验病理科，浙江 宁波 315000)

胃肠间质瘤临床、病理及预后因素的分析

陈 鲧1，张士岭2

(1.宁波市鄞州人民医院 病理科，浙江 宁波 315040；2.宁波市临床病理诊断中心 实验病理科，浙江 宁波 315000)

目的总结胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)常见的临床、病理因素，找出影响其预后的独立危险因素。方法收集术后经病理和免疫组化检测确诊为GIST的患者86例；对GIST的各种临床、病理因素与5年生存率进行单因素分析，对单因素分析中有差异的指标进行Logistic回归分析，找出影响预后的独立危险因素。结果单因素分析显示，肿瘤完整切除与否、切缘情况、破裂与否、转移与否、细胞核分裂像计数、Ki-67指数(5%)、NIH评估分级以及术后是否服药甲磺酸伊马替尼与5年生存率关系密切，差异具有统计学意义(均P<0.05)；Logistic回归分析显示，肿瘤完整切除与否、切缘情况、破裂与否、转移与否、Ki-67指数(5%)、细胞核分裂像计数、NIH评估分级以及术后是否服用甲磺酸伊马替尼均为影响患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论肿瘤完整切除与否、切缘情况、破裂与否、转移与否、Ki-67指数(5%)、细胞核分裂像计数、NIH评估分级以及术后是否服用甲磺酸伊马替尼均影响患者预后。

胃肠间质瘤；临床；病理；预后

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是位于腹腔的间叶源性肿瘤，最多见于胃和小肠，其次是结直肠、食管、大网膜以及肠系膜等部位。GIST患者往往缺乏特异性的临床症状，大多数症状通常与肿瘤的部位和大小有一定关系，如腹部包块、腹部疼痛、消化道出血等等，甚至有10%～30%的患者没有任何不适。目前已证实，在GIST的发生、发展过程中，c-kit基因与PDGFRA基因的突变起到了关键性作用；而2013版的中国胃肠间质瘤诊断治疗共识也明确GIST的最终确诊必须结合病理检测和免疫组化检测(CD34、CD117、DOG-1、Ki-67等)的结果[1]。手术是GIST最有效的治疗手段，但由于较高的复发率导致不少患者的预后不甚理想。……