孩子长了“双排牙”

叶云

刚上小学的小豆每天刷完牙，妈妈都会给他检查牙齿刷得够不够干净。上周，妈妈突然发现，他嘴里前排下面中间的乳牙还没有掉，后面居然长出了新的恒牙，前后牙齿叠在了一起。一般人的印象里，孩子换牙，都要乳牙掉了再长新牙，小豆的牙怎么出现了这种情况？

于是，妈妈第二天就带他去了浙江大学医学院附属第二医院综合牙科。接诊的李伟宏医生仔细检查了小豆的牙齿，确定是乳牙滞留，要拔掉乳牙，否则新长出来的恒牙很容易长歪。做了局部麻醉后，李医生三下五除二就把乳牙拔掉了。

何谓乳牙滞留

一般孩子到了五六岁，乳牙会逐渐脱落，然后恒牙会跟着萌出，完成换牙。大部分孩子都能顺利完成这一过程。但是，现在有的孩子出现了这样的状况：乳牙还“在位”，没能顺利脱落，靠近舌头的一侧就有相对应的恒牙冒出来了。还有的孩子过了乳牙替换时间，有些部位恒牙一直没长出来，乳牙排在恒牙排列里。医学上，把这一类现象叫做“乳牙滞留”（又叫“乳牙迟脱”）。

乳牙滞留大多发生在下颌中切牙（最中间的牙齿），最常见的表现是出现恒牙和乳牙前后叠起来，出现双排牙。本来应掉落的乳牙占着位置，导致恒牙萌出方向和位置的异常，影响孩子牙齿的正常生长，很难长出一口整齐的牙齿了。另外，两排牙叠着时间长了，也会影响口腔卫生，增加患龋齿的风险。

为什么会发生乳牙滞留

现在的父母对孩子的牙齿健康都很关注，小豆妈妈也是如此，每天电动牙刷加牙线，还监督和检查刷得够不够干净，但为什么還是会发生乳牙滞留呢？

李医生表示，导致乳牙滞留的原因很多，包括恒牙萌出位置异常、恒牙先天缺失、严重的乳牙根尖周病变等。还有一个也可能是现在孩子发生乳牙滞留的原因：现在的孩子吃得过于精细，坚硬的食物吃得少，咀嚼不足，乳牙没有得到充分锻炼和刺激。比如苹果削好一块块吃，而不是孩子自己啃;吃肉松而不是自己啃排骨等;不太给孩子吃坚果，怕噎着。

怎么预防乳牙滞留

为了避免孩子发生乳牙滞留和其他牙齿疾病，家长应在日常生活中做到以下几个方面：

定期检查牙齿：至少半年左右去正规牙科检查一次;平时注意检查孩子牙齿情况，发现乳牙滞留等异常，尽快去医院处理。

避免饮食过于精细：适当吃坚硬的食物，多咀嚼，才能更利于牙齿健康。经常给孩子吃较粗糙、富含粗纤维的食物，以强化牙颌系统的咀嚼活动，增加口腔及牙齿的自洁作用，减少牙病发生率。

认真刷牙漱口：教育儿童养成早晚刷牙、饭后漱口，尤其是吃甜食后认真漱口的卫生习惯。家长加强监督和检查，并帮孩子学会使用牙线。

乳牙滞留越早处理越好

发生乳牙滞留后，先观察乳牙的松动情况，如果已经摇摇欲坠，可以特意多啃点硬的食物，帮助它掉落。如果努力一周后乳牙仍旧未掉，或者像文章开头小豆这样，乳牙丝毫不动的，就要及时去正规医院的口腔科处理，最大程度上保证孩子恒压正常生长。

第一次拔牙对于孩子来说，局部麻醉后疼痛还是其次的，主要是心理上可能会害怕。李医生表示，家长带孩子拔牙前，要进行充分的“心理建设”，鼓励孩子勇敢起来。因为只麻醉拔牙处，孩子如果因为恐惧大哭或挣扎，就会影响治疗。

李医生还强调：“家长平时教育孩子少吃糖时，最好不要用恐吓的方式，比如说蛀牙就得拔牙，很痛很可怕，让孩子一听到拔牙就恐惧。”文章开头的小豆在大人鼓励下拔完牙后，表示没感到多少疼痛，只是有点麻麻的感觉。李医生夸他勇敢，让妈妈买个冰淇淋奖励他，还能帮着止血。

对于普通的“双排牙”现象，一般会将滞留乳牙拔除，减少新生恒牙的阻力，使其慢慢复位。越早拔除滞留乳牙，恒牙越容易调整到正确的位置上。特殊情况下，如果医生判断确诊孩子是恒牙先天缺失，可以先不处理乳牙，让它继续发挥作用。

要说明的是，乳牙拔除后，并不能完全保证恒牙都能调整到正确位置。如果孩子的牙出得不够整齐，可以等所有牙齿换完之后（一般是12岁左右），到正规医院的口腔科进行矫正。