浅谈医用多参数监护仪的管理与维护

陈青 吉晓颖 王菲 赵华

摘 要： 目的：通过对多参数监控仪原理的分析，总结对该仪器的管理方法，并对多参数监护仪的常见故障及其分析、维护和处理提出了实用的措施。方法：结合工作实际情况，以医疗中常用的多参数监控仪为研究对象，分析其工作原理，结合常见故障实例，提出分析和处理措施。结果：通过结合实际的分析和总结，掌握多参数监护仪的管理与维护方法，能处理常见的故障。结论：多参数监护仪是医院医疗工作中常用到的医学仪器，医务工作者不但要熟练掌握其操作方法，也要对其工作原理和常见故障的处理措施有所了解，这样才可以在工作中更好地发挥多参数监护仪的作用。

关键词： 多参数监护仪；管理；维护；故障；处理

1.医用多参数监护仪的工作原理

进入21世纪以来，我国医疗事业信息化进程不断加快，医院原有的以管理为主的信息系统转变为以服务为主的电子信息系统，服务水平不断提高。医疗系统信息化直接推动了医疗设备和器械的信息化，集成患者生命体征监护、临床信息监护、数据交互、设备信息于一体的多参数监护仪逐渐替代了传统的普通监护仪，为医务工作者的工作提供了便利，为患者的生命安全提供了更好的保障。

医用多参数监护仪是一种监护患者的重要设备，其基本原理是经过电极和传感器获取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将其转化为电信号。一般而言，监护仪可分为四个部分组成：信号参数、模仿处理、数字处理、信息输出，能为医学临床确诊供给重要的患者信息，经过各种功能模块，可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要参数，完成对各参数的监督、报警、信息存储和传输。

2.医用多参数监护仪的使用及注意事项

2.1注意良好的接地

监护仪的外壳应有优良的接地，以保证病人和医务人员的安全。正常情况下，仪器的外壳应该不会带电，可是假如电源的前方偶然与壳体短路，则金属壳上就带上了220V的电压，这时假如站立在地上的人触及到了金属外壳，就会与地之间形成一个回路，导致电击。假如仪器外壳可靠接地，即便前方和机壳发生了短路，短路电流的绝大部分也会从外壳地线回流到地，流过人体的电流仅仅其中的一小部分，同时又因短路电流足够大，可当即熔断线路中的保险丝，保证人身安全。对于监护仪而言，接地不仅有保护作用，还具有很好的抗搅扰作用。假如不采取接地办法，叠加在ECG信号上的电气搅扰将十分严重，难以观察到较好的ECG提取信号波形，更无法进行心率计数。

2.2血氧监护的使用和注意事项

使用血氧监护功能时，一定要注意将血氧探头的插头正确插入到标有“血氧”字样的插孔中。如果插接不合适就会导致血氧信息无法采集的情况，血氧值和脉搏值无法显示。任何人不得触碰或者拉扯导线及探头，以免导致接触不良影响仪器工作或数值不准确。对患者指甲进行清理，不能过长或有污垢。

血氧检测时间太长患者不适时可以更换手指继续监测。血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，由于在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头掉落”字样。

2.3体温监护的使用和注意事项

体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。由于体温传感器通过金属表面的热传导完成体表温度测量，所以必定要使探头的金属面与皮肤接触杰出，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。

2.4无创血压测量的使用和注意事项

测量不精确是使用中最常见的问题。丈量时患者的肢体移动，所选用的袖带过大或过小，袖带捆的方位平正确，都是导致丈量不准确的主要原因，同手工丈量血压一样，如果丈量时患者戴有袖带的肢体与心脏不在同一水平线上，丈量值也会有偏差。

3.多参数监护仪常见故障及处理措施

3.1电源模块、系统控制器模块常见故障 及处理措施

常见故障：仪器电源指示灯不亮，无法开机。

原因判断：根据表现，可判断为电源或系统控制器模块存在故障。

处理措施：先从电池着手检查，看是否电池电量耗完；如换新电池可以开机但是交流电无法接入，则进一步测试是否保险丝烧断了；如保险丝烧断说明有原器件损坏，电路出现了短路，打开机盖对故障原件进行更换，再重新开机，一般可以正常运行。

3.2图形显示器模块常见故障及处理措施

常见故障：图像显示模糊有错误，甚至黑屏不工作。

原因判断：开机后，机器有自检音，电源灯正常；按血压测量键，血压泵工作，说明黑屏原因是显示屏出故障的导致，背景荧光灯未亮，或处理器模块发生故障，或处理器与显示屏的排线可能没有插好。

处理措施：以医院常用的迈瑞PM-9000E型多参数监护仪为例，开机后听是否有仪器的自检声音，如有说明电源正常；如果仪器出现白屏，说明显示屏后部的荧光灯无故障，那就是处理器与显示屏之间的连接有问题，检查排线是否松动；如排线无松动，则用另外的外接设备连接显示屏，如显示屏显示正常，则为处理器的问题，可对其进行检修，如连接不正常，则是显示器的问题，可进行更换。

3.3多参数模块常见故障及处理措施

常见故障：ECG波形，或读数不稳定基线漂移、干扰大；或无RESP波形。

原因判断：接地不良或选择五导联模式却使用了三导联的线。

处理措施：应先测检测导联线是否正常，电极片有无存在位置安装错误、生锈或接触不良的情况。其次是否设置了五导联模式却使用了三导联的线。建议使用心电信号发生器并备用一条新的导联线，配合示波器，可快速准确判别故障点。

3.4血氧监护模块常见故障及处理措施

常见故障：无SPO2读数，或读数不稳定、断续、搜索超时。

原因判断：血氧探头断线或血氧探头的发射、接收二极管损坏。

处理措施：首先应检测排除血氧探头的问题，再考虑SPO2模块是否出了问题。因为血氧探头价值较高，检查时应小心注意，使用万能表对发射和接收的二极管直接测量，检测出血氧探头断线就予以重接。应该注意的是，血氧探头的发射接收二极管缺失损坏的情况下，可以用其他损坏的血氧探头中的相应部件进行更换，以节省费用。

3.5血压模块常见故障及处理措施

常见故障：测量血压时充气时间过长，或压力始终充不上去 （低于150mmHg），无法测量，显示袖带没绑好或太松。

原因判断：血压泵组件损坏，如泵电机绕组断路、短路，电磁阀绕组断路、短路、漏气等等，其中以漏气最为多见。

处理措施：如果在外部观察到漏气部位，例如连接导管或者袖带部位漏气，相对要好处理，只需要更换相应部件即可；否则，漏气部位肯定位于内部，这就要我们检测仪器内部负责放弃的电磁阀是否老化该更换了。如果这两种情况都没有，就应该對仪器整体进行检修，进一步确定问题。

参考文献

[1]郑超伟， 梁燕玲. 国产主流品牌监护仪的工作原理及故障实例分析[J]. 医疗装备， 2013， 26（11）：87-95.

[2]杨秋兰. 多参数监护仪的使用和检定注意事项[J]. 科技与生活， 2010（12）：110.