低钾血症的内科急诊疗效及临床救治的疗效分析

栾磊

（聊城市东昌府人民医院 山东 聊城 252000）

低钾血症是急诊救治工作中常见而又紧急的一类疾病，其发病原因多变。如低钾血症病情较重，可能表现为心律失常、低血压和呼吸衰竭等，如病情进一步加重，可诱发死亡。本文以我院收治的低血钾急诊患者为研究对象，分析低血钾患者急诊临床救治的疗效，此疗法为栾磊主治医师的临床经验疗法，临床疗效显著。现将2016年1月至2017年3月所观察的80例患者的疗效情况报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本研究病例均来自2016年1月至2017年3月在聊城市东昌府人民医院急诊科救治的患者。采用随机对照的临床研究方法纳入病例80例，年龄为40～90岁，平均49.23±8.43岁；病程6个月～10年，平均1.91±0.96年；男38例，女42例。年龄、病程及性别比较皆具有随机性（P＞0.05）。

表1 各组患者临床资料比较

1.2 临床表现 [5，6]

就诊的患者共同表现为的乏力、疲软等症状，最常见也是最早出现的症状是肌无力。18例表现肌无力甚至萎软不用，5例呼吸暂停、深发射消失。24例恶心、呕吐伴腹痛。10例心音钝、低血压，8例心律不齐。12例肾病，如多尿、尿不尽等。心电图示70例T波病理性改变。

1.3 排除病例标准

①凡随机患者与诊断标准不匹配者；②处于妊娠期或哺乳期妇女；③因资料不全致数据缺失者；④患有严重精神病者，以及在本研究前1周服用过抗精神病药或是抗抑郁症药者；⑤患有恶性肿瘤者；⑥存在药物依赖者；⑦未能按相关规定配合治疗，无法判断疗效者。

2.治疗方法

出现类似低血钾症症状时，应及时拨打电话，及时就诊，为临床急救争取时间。确诊低钾血症后，诱发低血钾症的病因非常多。为患者选择个性化的治疗手段和方法，应根据血钾水平而决定。血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L，则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。重症患者应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。大部分补钾过程中需作心电图、血清钾测定，以防突发高钾血症。

3.结果

全部80例患者积极预防诱发疾病，根据患者真实病情，选择科学合理的补钾措施等，80例患者病情都有所改善，好转率为100%。在治疗过程中出现：低钙血症3例，碱中毒2例，经对症治疗后，症状消失，全部好转出院。

4.讨论

低钾血症是急诊救治工作中常见而又紧急的一类疾病，其发病原因多变。能在尽可能短的时间内，采取科学正确的急救，能够有效降低患者病死率，并有效降低副作用，有效改善患者社会功能。本疗法能有效提高患者的治疗有效率，改善患者的临床症状，值得推广应用。

[1]《内科学第八版》[M].人民卫生出版社，葛均波、徐永健主编,2013.

[2]林德忠.浅谈低钾血症的内科急诊治疗[J].求医问药(下半月),2012,(06):661-662.

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