研究分析通过全髋关节置换与人工双极股骨头置换对高龄股骨颈骨折患者治疗的临床疗效对比

杨凌杰

（成都平安医院骨科 四川 成都 610041）

当今社会老年疾病的发病率在不断升高，高龄股骨颈骨折的人数持续的增加。老年人骨质疏松是高龄股骨颈骨折的重要因素，本次试验通过对两组患者进行不同治疗方案进行治疗来评价两种治疗方案的优点和不足。具体情况如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取于2008年4月-2016年4月入住我院诊断为股骨颈骨折并进行治疗的高龄患者40例，将患者随机分为采用人工双极股骨头假体置换术进行治疗的双极组和采用全髋关节假体置换术进行治疗的全髋组，各20例。其中双极组：男13例，女7例，年龄为52～91岁，平均年龄为83.2±4.9岁，体重为59.7～83.4kg，平均体重为71.3±6.1kg；全髋组：男11例，女9例，年龄为58～89岁，平均年龄为62.1±5.2岁，体重为56.2～84.3kg，平均体重为69.8±5.7kg。参与的两组患者的年龄及基础疾病情况等一般情况无明显影响，可进行对比分析，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者进行连续性硬膜外麻醉，待麻醉完成后将患者置健侧卧位，在髂后上棘到大转子间做一切口，并且延长至股骨外侧3cm大转子连线的中外1/3处，分别对全髋组和双极组进行全髋关节假体置换术和人工双极股骨头假体置换术，待手术完成后对两组患者进行生物学关节固定，并且对两组患者进行切口负压引流48小时，在此期间对两组患者进行5～7天的抗生素治疗和一般护理，完成后对患者采取关节功能恢复训练，进行2年的随访。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对所评估的数据进行处理。计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用比较χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术时间、出院时间和术中出血量比较

两组患者经两种不同方案进行治疗后，双极组的手术时间、出院时间及术中出血量相对于全髋组有明显缩短，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的手术时间、出院时间比较（n=20）

2.2 两组患者的手术后不良反应、关节功能评分比较

两组患者经两种不同方案进行治疗后，双极组的关节功能评分相对于全髋组有明显改善，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后不良反应无明显差异，差异不有统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者的手术时间、出院时间比较（n=20）

3.讨论

临床中人工髋关节置换是高龄股骨颈骨折治疗中主要的治疗方案，由于人体股骨头在解剖学上的供血系统较少，老年人中常伴有较为严重的骨质疏松，使老年患者在股骨颈骨折后的修复能力有所下降。如果对骨折后有移位的高龄股骨颈骨折患者进行保守或切开复位内固定治疗，需要长期卧床，由于血液循环情况较差，容易发生尿路感染、肺炎以及褥疮等并发症，骨间不能够相连和股骨头缺血坏死的发生率明显增加，严重时危及生命。在人工髋关节置换中，常用的置换方法为全髋关节假体置换和人工双击股骨头假体置换。全髋节假体置换术操作繁琐，但是髋臼假体与患者股骨假体匹配度高，形成一个稳定并且无痛的关节结构，假体之间的摩擦程度较小，使返修的时间有所延长；而人工双极股骨头假体置换术的操作相对简单，但匹配度低，易在患者的髋臼负重区出现集中应力从而出现疼痛。

通过本次试验可知人工双极股骨头假体置换的手术时间较短，术中出血量较少，出院时间较短，但是长期疗效相对于全髋关节假体置换术较差，两种不同治疗方案的不良反应发生率无明显差异。

由上可知，两种治疗方案均可以有效的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。针对不同老年人所发生的股骨颈骨折需要根据患者的全身情况、髋臼发育情况、经济状况进行具体分析并选择适合的治疗方案，有效改善预后。

[1]张德宝，王铁军，谷贵山.高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较[J].中国组织工程研究，2008,12(9):1651-1654.

[2]孙皓民.高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较[J].文摘版:医药卫生,2015(11):89-89.

[3]董智.高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016,16(62):24-26.