人工髋关节置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用效果观察

何平

（大英县人民医院 四川 遂宁 629300）

股骨颈骨折是骨科临床常见的骨折类型之一，多发于老年人群。近年来随着我国人口老龄化日益加重[1]，我院接诊的股骨颈骨折患者也随之增多，目前临床治疗股骨颈骨折多采用手术治疗，但考虑患者多为高龄人群，因此治疗的选择需要十分谨慎。本次研究采用人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折取得理想效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2005年2月至2017年2月期间，在我院接受治疗的高龄股骨颈骨折患者60例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性18例，女性12例；年龄65～86岁，平均年龄（72.33±3.24）岁；18例患者为新鲜骨折，12例患者为陈旧骨折；20例患者为跌伤所致，10例患者为交通事故所致。对照组男性17例，女性13例；年龄65～87岁，平均年龄（73.46±3.37）岁；17例患者为新鲜骨折，13例患者为陈旧骨折；19例患者为跌伤所致，11例患者为交通事故所致。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用人工髋关节置换术：患者取侧卧位，麻醉选择全麻，切口选择后外侧，长度约为12cm，暴露髋关节囊，并切除关节囊及滑膜，然后把髋关节内收或外旋，将股骨头进行脱位后切除残留的滑膜及关节囊。关节复位后放置引流管，使用生理盐水进行冲洗，最后逐层缝合。

对照组患者采用人工股骨头置换术：患者取侧卧位，麻醉选择全麻，将患者髋关节屈伸45°，在患肢上方选择切口，长度约为12cm，暴露髋骨。采用“T型”或“I型”方式打开关节囊，向两边翻开。将骨折的股骨颈截断后取出，对其髋臼进行仔细清洗，然后为患者安装人工假体协助髋关节的恢复。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的各项手术指标，例如手术时间、术中出血量、住院时间等。采用Harris评分对两组患者的术后恢复情况进行评估，满分为100分，评分标准为优（＞90分）、良（80～90分）、可（70～79分）、差（＜70分）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用（±s）表示，用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术指标

由表1可见，观察组患者的术中出血量、手术时间、下床时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者的各项手术指标比较

2.2 两组患者的治疗效果

由表2可见，观察组患者的优良率90.0%优于对照组患者的优良率80.0%（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 两组患者的Harris评分比较

3.讨论

股骨颈的解剖结构比较特殊使其成为受力薄弱点，很容易受到外力冲击而断裂，因此股骨颈骨折的临床发病率较高，尤其是老年人群。老年患者多伴有其他慢性疾病，如高血压、心脏病等[2]，股骨颈骨折不仅对患者的其他疾病造成影响，同时也降低了患者的生活质量。

临床治疗股骨颈骨折的手术方法包括内固定术和人工关节置换术等，内固定术治疗后患者容易出现股骨颈骨不连或股骨头坏死等情况，而且再次手术率较高，不适用于老年患者[3]。本次研究结果显示，观察组患者的各项手术指标及Harris评分均优于对照组（P＜0.05），可见人工关节置换术对患者的影响较小，能够使患者术后更快的恢复健康。通过本次研究，笔者发现由于高龄患者的身体机能下降明显，而且慢性疾病较多，因此术后的并发症发生率较高。为了降低并发症情况，治疗过程中要注意以下几点：①医护人员要对患者术后的身体各项机体进行密切的观察和调整；②术后要对患者的各项生命指标进行监测，6个小时后将患者的头抬高60°，护理人员还需要按时为患者进行吸痰、翻身、拍背，并对患者加强抗感染治疗；③患者骨折恢复良好的情况，护理人员可鼓舞患者对肢踝关节进行屈伸训练，再逐步进行股四头肌的舒缩锻炼，最后进行下床锻炼，锻炼期间要避免患肢负重的情况。

综上所述，人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果显著，但术后护理人员应密切监测患者的各项指标情况，提手术的安全性。此外，老年人的机体功能较差，手术耐受性较低，治疗时需要依据患者的实际情况选择适宜的术式。

【参考资料】

[1]张辉,陈俊,田鹏.髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗中的效果观察[J].中外医疗,2013,13(12):34-35.

[2]叶蜀新,刘光大,淦科.人工髋关节置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用效果[J].检验医学与临床,2013,21(19):2798+2817.

[3]孙智文,杨朝君,郭峰,吕欣.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折78例疗效分析[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2011,01(21):79-84.