循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用效果观察

郑文琴

（兴化市人民医院 江苏 兴化 225700）

循证护理为基础的临床护理路径是近年来临床新型护理模式，通过小组成员根据患者疾病采取全程针对性治疗护理干预，以提高临床护理效果。本次研究将循证护理为基础的临床护理路径应用于甲状腺疾病患者围术期中，将2014年4月至2017年4月作为时间段，对此期间收治的166例甲状腺疾病患者临床资料进行回顾性分析，评价其临床效果，为临床护理选择提供参考依据，将本次研究成果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2014年4月至2017年4月作为时间段，对此期间收治的166例甲状腺疾病患者临床资料进行回顾性分析，采用数字表随机法分为参照组与观察组各83例，其中参照组男31例，女52例，年龄25～70岁，平均年龄（43.1±9.7）岁，依据患者症状分为：结节性甲状腺肿48例，甲状腺肿瘤35例；研究组男29例，女54例，年龄25～70岁，平均年龄（43.9±10.3）岁，依据患者症状分为：结节性甲状腺肿45例，甲状腺肿瘤38例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规护理干预，即心理疏导、饮食指导、健康宣教、用药护理等基础措施。研究组则给予以循证护理为基础的临床护理路径，具体内容如下：（1）提出问题与寻找实证：①在临床实施护理中，是否可推行更加有效的护理模式。②在甲状腺疾病患者治疗期间提供更佳的护理流程。实证中制定通过以循证护理为基础的临床护理路径表格，在制定中应参考、查阅大量相关资料，借鉴现国内外新型、科学、有效的措施，经过综合分析给予评价，采用图表式护理流程进行规范、标准实施，落实“以患者为中心”的核心护理理念[1]，以住院时间为横轴，以患者活动、饮食为纵轴，以功能锻炼、疾病恢复为护理重点。对此前患者疾病改善情况予以记录；（2）实施与监督情况：①定期对科内人员进行集体培训，除增强其理论知识与职业技能外，明确本护理模式相关注意事项、加强彼此通力合作默契度、提高对本护理模式认知与实施路径，切实将以循证护理为基础的临床护理路径判断能力、分析能力进行结合发展，实施内容中，相关护理人员主动、积极配合研究工作，保障本次研究有序实施。若出现患者病情变化与本护理模式向偏离时，应及时采取针对性干预，并对期间所有数据进行记录。②自患者入院后，护理人员需及时介入，对其全面资料进行统计、归纳，以此制定以循证护理为基础临床护理图表予以患者观看，并对其详细、耐心讲解本护理模式相关内容与康复期望指标，期间增进与患者交流，通过沟通对其心理情绪掌握，并将此情况加入护理模式实施中，此外在患者住院期间应密切关注其病情走向，同时落实给予全面、准确、有效的健康教育工作。

1.3 观察指标

采用问卷调查方式采集患者对健康教育知识掌握率、自我护理能力、疾病知识认知率、护理满意度评分数据，每项均为100分，分数越高表示效果更优。对两组患者干预前后SDS评分、SAS评分进行统计，分别采用焦虑自评量表（SDS）与抑郁自评量表（SAS）进行评分，各指标总分为100分，分数越高表示对应情绪越严重。

1.4 统计学方法

将本次研究中所有涉及数据进行归纳统计，均采用我院SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，对其中计数资料均采用（%）表示，组间比较采用χ2检验。对其中计量资料则采用（±s）表示，组间比较采用t检验。采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各护理指标比较

经对两组患者护理干预后各指标数据统计显示，观察组患者健康教育知识掌握率、自我护理能力、疾病知识认知率、护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），详细数据见下表1。

表1 两组患者各护理指标比较（±s）

表1 两组患者各护理指标比较（±s）

护理满意度（%）参照组 83 75.33±7.80 69.87±10.73 73.29±7.10 80.33±5.94研究组 83 96.69±7.83 91.03±7.74 97.74±8.41 96.37±6.41 t/13.380 24.414 21.081 10.409 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分组 例数 健康教育知识掌握率（%）自我护理能力（分）疾病知识认知率（%）

2.2 两组患者治疗前后SDS评分、SAS评分比较

较之干预前，两组患者干预后SAS评分、SDS评分均明显改善，且观察组改善效果明显优于参照组（P＜0.05），详细数据如下表2所示。

表2 两组患者治疗前后SDS评分、SAS评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后SDS评分、SAS评分比较（±s）

注：与干预前，*表示＜0.05，；与参照组比较，#＜0.05.

分组 时间 SAS评分 SDS评分参照组（83） 干预前 63.30±6.42 60.48±7.01干预后 44.70±5.67* 41.39±4.77*研究组（83） 干预前 64.01±6.01 61.19±6.72干预后 30.37±4.69*# 32.33±4.46*#

3.讨论

甲状腺疾病根据治疗不同可分为两大类，即内科治疗的甲状腺功能亢进症、甲状腺炎症，与外科治疗的甲状腺肿、甲状腺肿瘤。此二者主要区别在于前者多表现为甲状腺功能异常，而后者则更多表现为功能正常，且此两类可相关转换，内科治疗的甲状腺疾病亦可出现需外科手术治疗[2]。对于此疾病的治疗除了及时、选择正确治疗方式外，围治疗期有效的护理干预具有重要意义[3]。

循证护理即护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[4]，而以此为基础的护理临床路径是由临床路径发展小组（CPDT）内的一组成员，根据疾病特点而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[5]。从本次研究结果中可以看出，经对两组患者护理干预后各指标数据统计显示，观察组患者健康教育知识掌握率、自我护理能力、疾病知识认知率、护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），此外，较之干预前，两组患者干预后SAS评分、SDS评分均明显改善，且观察组改善效果明显优于参照组（P＜0.05），由此提示，循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病中确有显著效果。

综上所述，以循证护理为基础的临床护理路径应用于甲状腺疾病患者围术期中效果显著，可有效提高患者对疾病与健康知识的掌握，提升自我护理能力与与护理满意度，改善患者心理不良情绪，为疾病预后提供重要保证，具有临床应用与推广价值。

[1]肖琼.腔镜下甲状腺手术围术期的个性化护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,23（04）:487-488.

[2]王新娟,胡英芳.以循证护理为基础的临床护理路径在肺癌住院化疗患者中的应用效果评价[J].河北医科大学学报,2017,11（04）:474-478.

[3]李地.循证护理为基础的临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期的应用[J].当代医学,2015,14（21）:94-95.

[4]罗慧,赵东城.腔镜甲状腺手术围术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,41（04）:275-276.

[5]张红岩.高龄甲状腺疾病手术患者围术期护理体会[J].白求恩医学杂志,2016,47（03）:391-392.