邱岳东
浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000
茵陈蒿汤合桂枝茯苓丸加减治疗湿热瘀滞型慢性荨麻疹52例
邱岳东
浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000
慢性荨麻疹 茵陈蒿汤 桂枝茯苓丸
慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病,临床上病程超过6周,反复发作,皮肤损害为风团特征的血管反应,伴有剧烈瘙痒[1]。茵陈蒿汤、桂枝茯苓丸是《伤寒论》中记载的经方,获得众多医家的推崇。笔者自2013年以来,运用此合方治疗湿热瘀滞型慢性荨麻疹52例,获得满意疗效,现报道如下。
104例患者均为2013年4月~2016年3月在本院皮肤科就诊患者,西医诊断符合《皮肤性病学》诊断标准,中医辨证分型属湿热瘀滞。其中男性47例,女性55例;年龄15~62岁,平均31.18±2.64岁;病程2月~6年,平均2.38±0.15年。随机分为治疗组和对照组各52例,两组性别、年龄、病程比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.1 对照组:给予地氯雷他定片(海南普利制药有限公司,国药准字:H20020088)、复方甘草酸苷胶囊(北京凯因科技股份有限公司,国药准字H20080006),地氯雷他定片,日1次,每次1片,口服;复方甘草酸苷胶囊,日3次,每次2片,口服。地氯雷他定片采用递减疗法,每日1次治疗14天后,症状稳定,隔天服用1次;治疗21天后,症状稳定,隔两天服用1次;治疗21天后,症状稳定,隔3天服用1次;治疗21天后,症状稳定,隔4天服用1次。2.2 治疗组:给予茵陈蒿汤合桂枝茯苓丸:茵陈蒿30g,栀子、桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各10g,大黄6g,茯苓15g。每日1剂,水煎400ml,早晚分温服。加减:湿热偏盛者,加黄芩10g;大便秘结偏盛者,加火麻仁10g;口干者,加芦根15g,天花粉10g;烦躁甚者,加柴胡10g,生龙骨、生牡蛎各20g;气虚者,加黄芪15g;阴虚者,加生地10g,麦冬30g。
两组均以1个月为1个疗程,3个疗程结束1周后评估疗效,3个月后观察复发率。
3.1 疗效标准:参考《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈:症状完全消失,无风团、瘙痒等症状;显效:症状明显减轻,风团明显减少,瘙痒明显减轻,不引起患者的烦恼;有效:症状减轻,风团较前减少,瘙痒减轻,给患者带来烦恼、但对患者的日常活动或睡眠没有影响;无效:症状无好转,治疗前后症状、体征一样。
3.2 治疗结果:见表1。3个月后,治疗组复发4例,复发率为14.81%;对照组复发5例,复发率为50.00%。两组总有效率和复发率比较均有显著性差异(P<0.05)。
表1 两组疗效比较
慢性荨麻疹属中医学“瘾疹”的范畴,多因饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使胃肠积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发。因阳明湿热内盛,蕴于肌肤,兼之久病致瘀,故辨证分型以湿热瘀滞型居多。笔者所用方中,茵陈蒿专用清热利湿;栀子清热除烦、通利小便;大黄清泻瘀热,通利大便;桂枝温通经脉以行瘀;桃仁活血化瘀以消疹;丹皮、芍药活血化瘀,兼可凉血清热;茯苓健中焦脾胃,利水渗湿。诸药合用,共奏清热祛湿、活血化瘀之功。观察结果显示,茵陈蒿汤合桂枝茯苓丸治疗湿热瘀滞型慢性荨麻疹疗效显著,可明显改善患者临床症状,降低复发率,疗效优于地氯雷他定片、复方甘草酸苷胶囊联合治疗,本次研究中治疗组未发现不良反应,该方安全、经济、有效,值得临床进一步推广使用。
[1]詹姆斯.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学[M].10版.北京:科学出版社,2008:154.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:265.
2017-08-31