脊髓损伤患者综合康复护理的效果观察

马蕾　勉丽君

[摘要]目的：探讨脊髓损伤患者综合康复护理的效果。方法：研究来自我院2016年3月至2017年5月期间收治的脊髓损伤患者，依据不同护理分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组添加综合康复护理，分析两组患者护理后心理状态与能力指标效果差异。结果：在焦虑、抑郁等心理状态评分上，观察组各组护理后改善幅度显著少于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；在运动能力、日常生活能力与躯干控制能力等指标上，观察组各项评分显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：脊髓损伤患者采用综合康复护理可以有效的改善不良心理问题，提升各方面能力水平。

[关键词]脊髓损伤；综合康复护理；效果

脊髓损伤主要是由于多种情况引发的脊髓结构与功能受损，会导致运动、感觉、自主神经功能等方面产生异常障碍，对患者生活质量构成严重影响。具体原因中可能与血管病、肿瘤、炎症与外伤等情况有一定关联，而最常见的原因集中在交通事故损伤。本文通过研究来自我院2016年3月至2017年5月期间收治的脊髓损伤患者，分析运用综合康复护理对疾病恢复的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院2016年3月至2017年5月期间收治的脊髓损伤患者，依据不同护理分为对照组与观察组各40例，对照组男性29例，女性11例；年龄为18岁至71岁，年龄为（37.2±4.1）岁；病程时长范围为2周至2年，平均时长为（6.4±1.5）个月；损伤情况中，胸腰段损伤为31例，颈髓损伤为9例；观察组男性27例，女性13例；年龄为20岁至69岁，年龄为（39.9±3.2）岁；病程时长范围为2周至2年，平均时长为（7.1±1.1）个月；损伤情况中，胸腰段损伤为28例，颈髓损伤为12例；所有患者均同意治疗护理与研究工作的进行，签署有关同意书。两组患者在年龄、性别、病程、损伤情况等基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理：

（1）体位护理：患者由于长时间卧床需要做好定时翻身，要确保身体躯干与组织呈现统一轴线，从而防控患处二次受损。

（2）饮食护理：患者由于长时间的卧床与缺乏活动锻炼，容易有腹胀，需要做好腹部顺时针绕脐按摩，同时配合高维生素与高蛋白的易消化、清淡饮食，有助于胃肠道蠕动，保证大便顺畅，防控并发症出现嘲。

（3）排尿护理：要做好尿管留置，每间隔4h开放一次，保证膀胱充盈、舒张能力训练，同时在后期阶段可以针对膀胱做电刺激与间歇性导尿处理，膀胱生理盐水冲洗来有效的控制泌尿系统感染。

（4）排便护理：患者容易有排便困难情况，需要做肠道功能恢复方案，让患者保持科学规律的排便状态。

（5）皮肤护理：患者长时间卧床休养，皮肤组织长时间受压容易引发压疮，需尽可能的保持皮肤清洁干燥，每间隔2h定时翻身来改善组织受压情况，建立专业翻身卡，指导家属有效展开，保证动作轻柔，同时运用压疮贴做组织保护，确保传单被褥清洁平整，污染后需要及时更换。

（6）并发症护理：需做好感染防控，做好泌尿系统、呼吸系统等清洁；做好肢体活动来促进血液循环。

观察组添加综合康复护理，具体护理服务内容如下：

（1）心理护理：患者由于疾病损伤容易产生心理层面的消极情绪，甚至不配合恢复治疗。需要做好针对性心理调适，符合患者性格、年龄、知识结构、信仰等基本情况，必要情况下让患者能够保持心理压力的宣泄。可以让康复理想者现身说法，提升患者信心。做好家属心理疏导，避免家属不良情绪对患者构成较大的心理压力。

（2）康复训练：依据患者个体恢复情况做好个体化康复训练方案，在康复训练中要做好肢体保护工作，避免关节受损，进行各关节活动锻炼，每个关节4至6次，每天可以训练2至3次，避免肌肉萎缩与关节僵硬。瘫痪肢体需要由远及近的逐步按摩处理，每天3至5次，每次时长20min。

（3）健康教育：患者恢复需要配合一定健康教育展开，让患者明白治疗的过程与注意事项，配合治疗护理工作的开展。要做好家属指导，让家属做好监护工作。

1.3评估观察

观察两组患者焦虑、抑郁等心理状态评分，通过焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行，评分越低代表情况越理想；同时观察运动能力（FMA）、日常生活能力（Barthel）与躯干控制能力（sheikh）等指标差异，评分越高代表能力越正常。

1.4统计学分析

将护理有关数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后心理状态评分情况

如表1所示，在焦虑、抑郁等心理状态评分上，观察组各组护理后改善幅度显著少于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者治疗前后各方面能力情况

如表2所示，在运动能力、日常生活能力与躯干控制能力等指标上，观察组各项评分显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

针对脊髓损伤患者不仅要落实基础常规护理，让患者保证正常的治疗恢复，同时也需要配合生理、心理层面更细致的康复护理工作，让患者受损后的身体功能可以得到逐步的恢复。要建立强大的内心世界，避免患者自暴自弃，保持良好的恢复信心，调试好内心状态，充分调动家属的力量，做好各方面工作的落实。要做好患者与家属的健康教育工作，教育的方式与内容都需要针对性展开，提升患方認知水平与配合度。方式上可以运用视频教学、健康手册、健康讲座等多种形式，依据患方便捷性所决定。要让护理人员充分的意识到做好患方健康指导工作有助于对工作的配合度提升，减少护理工作矛盾摩擦，让患者与家属更好的落实好治疗期间所需遵守的用药、生活管理等各方面细节。要充分的针对患方不同知识结构水平觉得，避免深奥难懂，保持通俗易懂的方式，同时要确保解说的专业性。