46例重症急性胰腺炎患者的护理体会

郑玉杰

[摘要]目的：通过46例重症急性胰腺炎患者的护理过程总结得出重症胰腺炎患者的护理体会。方法：2015年1月到2016年1月期间，共收治重症胰腺炎患者46例，其中男36例，女10例，最小年龄24岁，最大年龄73岁，患者平均年龄51岁。对上述患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果：治愈3 8例，7例好转出院，1例出现了多器官衰竭死亡。结论：作为护士，必须具备丰富的医学知识和护理经验，在患者发病时依靠稳准快的护理技术给患者减轻痛苦。同时还需要细心耐心，给患者积极的心理疏导，帮助患者战胜病魔。

[关键词]重症胰腺炎；心理护理；并发症

重症急性胰腺炎是近年来发病率比较高的一种由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的急性病症，经常伴随各脏器的病变和衰竭，严重时可能对患者生命造成危险。因此，必须重视急性胰腺炎的护理，预防其引发全身炎症，做好监护护理，做好相关脏器的支持治疗，同时强化心理护理，给患者最大的支持。我院2015年1月到2016年1月期间共收治重症胰腺炎患者46例，通过相关治疗和护理之后，治疗效果较为理想，特总结如下：

1资料与方法

2015年1月到2016年1月期间，共收治重症胰腺炎患者46例，其中男36例，女10例，最小年龄24岁，最大年龄73岁，患者平均年龄51岁。常见的病因主要有暴饮暴食、大量饮酒、药物影响、急性传染病、手术创伤以及内分泌与代写障碍等等。患者表现的症状主要有发热、呕吐。

治疗过程：患者禁食，抗炎、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制酸，补充适当影响，加强饮食护理。

结果：治愈38例，7例好转出院，l例出现了多器官衰竭死亡。

2护理措施

2.1心理护理

患者突發重症急性胰腺炎后，心理可能出现重大变化。重症胰腺炎患者持续疼痛，患者一时难以适应，加上这个病症要求患者禁食以及放置胃管，这也会带给患者一定的身体和心理负担。临床观察发现，不少患者在发病后都出现了急躁、焦虑以及恐惧心理。除了病带来的身体上的痛苦外，医疗费用高死亡率高也是患者心理压力变大的主要原因。这些都可能导致患者情绪上的不稳定。我们要多安慰和鼓励患者，语言要和蔼，要注重肢体语言，要体现出医护人员的耐心热诚和专业，要让患者感受到医护人员的关怀。可以跟患者讲一些病情知识和注意要点，同时了解每个患者的需求，尽可能地稳定患者心态，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗。

2.2监测生命体征

重症急性胰腺炎患者入院后一定要确保足够的休息，尽可能降低机体代谢率，增加脏器血流量，要给患者一个体力逐步恢复的时间。密切监测患者的生命体征，观察患者面色、意识，定时测体温、血压、血氧饱和度以及心率等等。要给患者家属讲解出入水量记录的必要性和具体作用，并教会他们如何正确记录，以获得正确的数据，防止患者出现水电解质的失衡，同时可以给医生提供正确的及时的信息，帮助医生作出正确的诊断。如发现患者出现面色苍白、血压下降、精神不振、皮肤湿冷等症状，要第一时间通知医生，同时以最快速度准备对症的抢救药品进行抢救。

2.3监护多器官功能

多器官功能障碍和衰竭是导致病情恶化的重大原因。我们必须做到积极预防，及时发现、及时汇报、及时处理。我们要全面密切地监护重要器官的高性能状态，适量使用抗生素和血浆、人血白蛋白，做好患者全身状态的护理。监测血、尿淀粉酶的变化，监测电解质、血糖的变化，做好酸碱平衡的测定。预防并发症，对患者的肺部进行定期的听诊，以了解患者的肺部情况，避免患者的急性呼吸窘迫征的情况发生，此疾病为非常严重的并发症，其发生的几率为4%-30%。此病的死亡率很高。给予患者吸氧，进行深呼吸及咳嗽。

2.4观察和护理各种引流管

重症急性胰腺炎患者术后要用到各种引流管，护理人员必须做好标注，同时密切关注引流管，要确保其通畅。防止受压、折叠和脱落。引流管的位置必须维持好，位置不当可能导致回流甚至逆流进而引发感染。拔管时注意查看引流液，确保引流液低于20ml/d，同时注意观察引流液的颜色、数量以及性质，同时要做好患者的情绪沟通，防止患者私下拔管。换引流袋时，护理人员要严格按照无菌操作的要求进行，确保患者引流周围皮肤的干净。

2.5营养支持疗法

急性重症胰腺炎患者按照医嘱必须禁食，治疗周期比较长，患者机体消耗是比较大的。患者长期主语高分解代谢状态，体重循序减轻，机体蛋白质和脂肪也迅速降低。因此，对于不同的病人，我们要做好针对性的肠外和肠内的营养。护理人员要注意维持患者消化道结构和功能的完整性，这个阶段的患者机体代谢状态不太好，急需改善，一定要根据病情适当适量地给与一些白蛋白、血浆等营养药物，逐步提高患者的机体免疫功能，维持患者的酸碱平衡。输液时要密切关注输液速度，密切关注患者心、肺、肾功能。输液后及时热敷，缓解患者血管硬化，防止脉管炎的发生。

3总结

急性胰腺发病比较急，而且病情很凶险，抢救不及时可能会威胁到患者的生命。作为护士，必须具备丰富的医学知识和护理经验，在患者发病时依靠稳准快的护理技术给患者减轻痛苦。同时还需要细心耐心，给患者积极的心理疏导，帮助患者战胜病魔。