层流净化手术室术中感染高危因素分析及护理对策研究

徐立胤

[摘要]目的：就层流净化手术室发生术中感染的相关因素加以分析并总结相应的护理对策。方法：回顾性分析2015年1月至2017年1月层流净化手术室收治的390例患者的临床资料，统计术中感染发生的几率和原因，制定针对性的护理策略。结果：390例患者中，发生术中感染的几率为3.07%（12/390），术中感染的发生与患者的年龄、手术切口类型、术中输血、自身合并症、手术时间、是否急诊这些因素存在关联性。结论：层流净化手术室发生术中感染的高危因素较为复杂，临床中需要对这些因素仔细加以考量，制定针对性的预防措施，降低术中感染几率，保证治疗有效性。

[关键词]层流净化手术室；术中感染因素；护理对策

术中感染是手术室常见的感染类型，术中感染得不到有效预防或是之后处理不当很有可能对手术效果产生不利影响，延长患者的恢复周期，严重者甚至威胁患者的生命健康安全。层流净化手术室对手术环境的要求十分严格，文中就常見的术中感染危险因素展开回顾性分析，并制定了针对性的护理方案。

1资料与方法

1.1一般资料

入选对象来源于2015年1月至2017年1月，共390例，均于我院层流净化手术室接受手术治疗。包括男性患者226例、女性164例；年龄最小17岁，最大79岁，平均为（58.8±7.2）岁；手术时间最短56min，最长达8h，平均为（3.75±0.86）h；择期手术患者152例、急诊手术患者238例；术中输血患者25例、未输血手术患者365例、I类手术切口患者214例、II类手术切口患者176例；89例患者存在高血压、糖尿病，另外301例患者不存在合并症。所有患者临床资料完整，具有回顾性分析的意义和价值。

1.2分析方法

统计390例患者中发生术中感染患者的人数，分析上述性别、年龄、手术情况、合并症等一般资料。统计不同条件下，感染患者和未感染患者是否存在统计学差异，总结层流净化手术室发生手术中感染的相关因素。

1.3统计学方法

本组研究通过统计学数据软件包SPSS17.0处理相关数据，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

390例患者中，发生术中感染的几率为3.07%（12/390），其中包括手术切口感染患者6例（1.54%）、泌尿系统感染患者2例（0.51%）、呼吸道系统感染患者3例（0.76%）、胃肠道感染患者1例（0.26%）。

术中感染的发生与患者的年龄、手术切口类型、术中输血、自身合并症、手术时间、是否急诊这些因素存在关联性，具体数据可以参考表1。

3讨论

层流净化手术室感染是目前医院获得性感染发生几率最高的科室之一，这严重影响了手术治疗水平，对患者的生命健康安全构成了严重威胁。老年患者由于各项身体机能逐渐退化，免疫系统功能减弱，对抗细菌或是病菌的能力下降，容易发生术中感染。另外，手术时间越长、手术切口越大，暴露的时间就越长，被感染的几率也就更大；急诊手术患者术中感染几率较高，是因为急诊患者病情危重，手术准备时间相对比较仓促，很可能有准备不充分之处，容易发生感染嘲；合并高血压、糖尿病等患者本身就容易引发并发症，尤其是对于手术难度较大的患者，并发症风险增加，受到感染侵袭的可能性也随之上升；输血患者发生感染，与血液制品受到污染有直接关系。

针对这些问题，层流净化手术室需要不断提高科室人员的感染预防意识和能力，每个月定期组织研讨会，就科室术中感染的案例进行分析讨论，反复说明预防感染的必要性，提高科室医护人员的责任意识和法律意识，更好的依从消毒无菌等操作；加强对患者及家属的健康教育，说明相关注意事项，提高患者的依从性和配合性；对层流净化手术室进行分区，主要包括限制区、半限制区、非限制区，不同区域严格限制人员的流动和物品的放置，如果发现有错放、乱放的情况，需要予以口头警告或者扣奖金，通过严格控制预防交叉感染；对于流动人员和参观人员，均需要控制人数，尽量减少人员走动，进入手术室后，一定要严格按照无菌要求进行穿戴；手术过程中，严格执行无菌操作，输血患者需要确定血制品安全、无感染等问题。一次性使用的物品需要拖上进行处理。术后，遵从医嘱合理为患者使用抗菌药物，观察患者的状态，为患者做好术后营养支持，补充营养，提高患者的身体机能。对于置入导管的患者，护理人员需要加强巡视，观察导管的状态，确保导管位置正确、运行正常，做好消毒工作。

4结语

综上所述，层流净化手术室发生术中感染的影响因素主要包括患者年龄过大、II类手术切口、手术时间过长、急诊手术、自身存在合并症。护理人员需要对患者的基本情况作出全面的评估，根据临床护理经验制定针对性的护理策略，尽量避免术中感染的发生。endprint