R2*值在不同运动障碍亚型原发性帕金森病异质性的研究价值

王 波， 芮茂萍， 陈渝晖， 陈 婧， 张宏江， 代红樱， 龚霞蓉

R2*值在不同运动障碍亚型原发性帕金森病异质性的研究价值

王 波， 芮茂萍， 陈渝晖， 陈 婧， 张宏江， 代红樱， 龚霞蓉

目的探讨R2*值在原发性帕金森病(Idiopathic Parkinson’s disease，IPD)运动障碍分型诊断中的价值。方法122例IPD患者，据主要运动症状分为震颤为主型(61例)、混合型(33例)和姿势异常、步态障碍 (postural instability and gait disorder，PIGD) 为主型(28例)。患者与对照组均采用ESWAN(enhanced gradient echo T2 star-weighted angiography)序列扫描，测量不同脑区的R2*值，进行统计分析。结果PIGD为主型与震颤为主型相比，MMSE评分低(P<0.05)，改良Hoehn-Yahr病情分级重(P<0.01)，但发病年龄、病程及起病侧无统计学差异(P>0.05)。对照组R2*值在苍白球最高，其次为黑质网状带、红核，额叶白质区最低。PIGD为主型与对照组相比，红核、黑质网状带及致密带、苍白球R2*值有统计学差异(P<0.05)；与震颤为主型相比，红核、黑质致密带R2*值有统计学意义(P<0.05)；与混合型相比，红核、黑质网状部及致密部、壳核、苍白球及丘脑的R2*值有统计学意义(P<0.05)。震颤为主型与混合型相比，黑质网状带、壳核的R2*值有统计学意义(P<0.05)。余脑区R2*值无统计学差异。结论PIGD为主型与震颤为主型有较明显的异质性。不同运动障碍亚型PD的脑铁沉积部位存在异质性，R2*值有助于IPD的诊断及分型诊断。

帕金森病； 运动障碍亚型； 异质性； 脑铁沉积

原发性帕金森病(Idiopathic Parkinson’s disease，IPD)是中、老年人较为常见的慢性神经系统退行性疾病，依据运动障碍分为震颤为主型、混合型和姿势异常、步态障碍(postural instability and gait disorder，PIGD)为主型PD。IPD以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍四主征为主要临床表现，这四主征的出现存在不均衡性，即有的IPD以震颤为首发症状，有的却以步态障碍及强直、运动迟缓为首发症状，且不同运动障碍亚型PD的病情进展程度、异动症及智能障碍的发生率与早晚等也存在明显的差异，但目前对此临床异质性的病理、生化等基础变化尚不明了[1，2]。本课题应用ESWAN(enhanced gradient echo T2 star-weighted angiography)的R2*值测量来探讨不同运动障碍亚型PD脑铁沉积的部位，以及脑内铁沉积与IPD发病和进展之间的关系。

1 材料与方法

1.1 临床资料及IPD分组 IPD组：收集我院2011年1月～2015年12月共122例的IPD患者，男67例，女55例。……