双水平正压通气、持续气道正压通气在新生儿急性肺损伤治疗中的应用对比观察

相虹，常明，卢红艳

(江苏大学附属医院，江苏镇江 212001)

双水平正压通气、持续气道正压通气在新生儿急性肺损伤治疗中的应用对比观察

相虹，常明，卢红艳

(江苏大学附属医院，江苏镇江 212001)

目的比较双水平正压通气(DuoPAP)、持续气道正压通气(CPAP)在新生儿急性肺损伤(ALI)治疗中的应用效果。方法70例ALI患儿分为DuoPAP组40例和CPAP组30例，比较两组治疗0、12、24、48、72 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)，记录两组呼吸支持时间、用氧时间及再插管、气漏、颅内出血、治愈例数。结果组内不同时点PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI、RI两两比较，P均<0.05；组间治疗24、48、72 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI、RI比较，P均<0.05；DuoPAP组呼吸支持时间(76±13)h、用氧时间(123±35)h、再插管5例(12.5%)，CPAP组分别为(92±18)h、(155±42)h、9例(25.7%)，两组比较，P均<0.05；DuoPAP组气漏3例(7.5%)、颅内出血10例(25.0%)、治愈38例(95%)，CPAP组分别为2例(6.7%)、8例(26.7%)、28例(93.3%)，两组比较，P均>0.05。结论DuoPAP、CPAP用于新生儿ALI治疗中可迅速改善通气和氧合；DuoPAP在降低呼吸支持时间、氧暴露时间及减少再插管发生上面优于CPAP，且不增加并发症发生率，可作为治疗ALI的首选呼吸支持模式。

双水平正压通气；持续气道正压通气；机械通气；呼吸力学；急性肺损伤

急性肺损伤(ALI)是指由多种病因引起的急性肺部弥漫性损伤，新生儿由于肺发育不成熟，发生肺损伤时导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，是新生儿急性呼吸衰竭的主要原因。目前，一般选用经鼻持续气道正压通气(CPAP)作为治疗ALI的无创通气模式，但仍有一部分患儿需气管插管行有创机械通气[1,2]。经鼻间歇正压通气(NIPPV)是无创通气模式的一种，近年国内外对其治疗ALI的报道增多，双水平正压通气(DuoPAP)是NIPPV的一种，原理和效果与其相似。本研究将DuoPAP、CPAP分别用于新生儿ALI治疗中，并比较其临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2017年6月江苏大学附属医院收治的ALI患儿(生后需要无创呼吸支持)70例，诊断均符合Demirakca等[3]制定的ALI诊断标准：①急性起病；……