中重度新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗时机选择

章六秀　彭运聪　杨林生　陈培宏

[摘 要] 目的：探讨中重度新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）亚低温治疗时机的选择。方法：资料完整的102例中重度HIE患儿，按照其亚低温治疗时间，ABC组分别为发病后3 h内、3～6 h、6 h后接受亚低温治疗的患儿。分析其预后差异。结果：A组、B组患儿28 d NBNA评分及18个月Bayley评分均高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），A组评分略高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组患儿死亡率、严重伤残率均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组间差异无统计学意义。3组患儿亚低温相关不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：出生后3～6 h行亚低温治疗对中重度HIE患儿预后质量的改善具有积极意义，若患儿病程已超过6 h，不应盲目应用亚低温治疗。

[关键词] 新生儿；缺氧缺血性脑病；亚低温；治疗时机

中图分类号：R722 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）05-060-03

DOI：10.11876/mimt201705025

缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是导致小儿脑性瘫痪甚至死亡原因之一，且发病机制复杂，目前仍缺乏特效治疗手段[1]。亚低温被证实是一种治疗新生儿HIE的有效手段，但仍有部分患儿治疗后会遗留脑瘫、认知缺陷、癫痫等严重神经系统后遗症[2]。国外指南指出，HIE发作后6 h内是行亚低温治疗的最佳时机，但我国多数患儿入院时发病已超出6 h时间窗，对于该类患儿而言，行亚低温治疗价值认识不统一[3]。为此，本研究进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月至2015年5月收治中重度HIE患兒157例，排除合并严重颅内出血、先天性遗传代谢性疾病及未完成疗程者，102例随访时间≥18个月。患儿均符合九五攻关项目HIE协作组制订的新生儿HIE诊断标准[4]，入组患儿均接受常规治疗[5]，发病后3 h内接受亚低温治疗的29例患儿纳入A组，3～6 h接受亚低温治疗的34例患儿纳入B组，6～12 h接受亚低温治疗的39例患儿纳入C组。……