长期血液净化患者动静脉内瘘血栓形成原因及取栓后的临床观察

韩 颖

（河北省廊坊市大厂回族自治县人民医院血液透析室，河北 廊坊 065300）

维持性血液透析是终末期肾脏疾病的主要治疗防水，为了血液净化治疗能够顺利进行，应该建立安全、经济的血管通路，动静脉内瘘是最常用的血管通路之一[1]。根据相关研究显示[2]，自体动静脉内瘘在我国透析永久性血管通路中占85%～90%。内瘘堵塞是动静脉内瘘最常见的问题，由于透析的初期患者的依从性比较高，能够进行日常监测和保护，所以发生率较少。但是随着血液透析的时间增加，患者的自我保护也逐渐麻痹，依从性降低，更容易发生动静脉内瘘堵塞[3]。本文选取了我院进行长期血液透析后形成动静脉内瘘血栓的患者5例作为本次研究对象，对其临床资料进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月至2017年5月进行长期血液透析后形成动静脉内瘘血栓的患者5例作为本次研究对象，其中男4例，女1例，年龄39～68岁，平均年龄（49.3±5.2）岁，透析时间2～4年，平均透析时间（2±1.1）年。内瘘堵塞入院治疗时间5～20 h，平均时间（2.1±1.1）h，有1例患者内瘘堵塞时间在8 h内，使用常规尿激酶静脉溶栓治疗后无效。所有患者均进行临时导管植入后血液透析，在1周内进行动静脉内瘘取栓术。

1.2 研究方法

术前准备：对所有患者进行血管彩超检查，了解内瘘堵塞的情况、血栓栓子的大小和周围的血流情况，为患者讲解手术方式和风险。

手术方法：患者取平卧位，由于二次手术比较难，所以采用臂丛麻醉……