经尿道160W绿激光前列腺汽化术的手术配合

谢珠红 金燕 吴媛媛

随着生活水平的提高，社会老龄化的进展，我国高龄且伴发多种基础疾病的前列腺增生症（BPH）患者逐年上升。这类患者对疾病及手术耐受力明显减低，并可因手术或麻醉而诱发或加重基础疾病，意外事件的发生率也相对增高，因此寻找一种更加安全、有效的治疗方式尤为重要［1］。经尿道前列腺电切术（TURP）一直作为治疗BPH的“金标准”［2］，但各种严重并发症如大出血、低钠血症、电切综合征等时有发生［3］。随着医学激光技术的发展，绿激光汽化术治疗前列腺增生具有出血少、切割精确、恢复快、并发症发生率低等特点［4］。本院2016年5月至2017年5月经尿道160W绿激光前列腺汽化术治疗BPH患者31例，疗效满意，现将手术配合经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组31例，均为男性，年龄58～84岁，平均（68.5±5.2）岁；病程0.5～15.0年，平均（6.0±3.3）年；前列腺体积30～128ml，平均（50.1±13.0）ml；均排除前列腺癌，其中合并膀胱结石4例，急性尿潴留史6例，高血压病6例，糖尿病3例，心功能不全2例，尿道狭窄3例。

1.2 手术方法 硬膜外麻醉或全身麻醉（简称全麻）。患者取膀胱截石位，采用国产瑞尔通160W绿激光系统行PVP术，在直视下经尿道置入奥林巴斯观察镜，用生理盐水连续灌注的形式，探查膀胱，确认精阜的位置，置入激光光纤，利用光纤头部的红色光定位操作，汽化膀胱颈部前列腺，汽化前列腺两侧叶和顶部，最后汽化前列腺尖部，汽化深度至前列腺外科包膜。汽化标准是精阜、膀胱颈、三角区形成一个平面即可，将检查有无出血。合并结石者用钬激光或EMS将结石击碎，冲出结石，术毕留置22号导尿管，接生理盐水持续膀胱冲洗。……