急性肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ～Ⅴ型应用钩钢板的临床效果及并发症探析

何洁铭 惠耀敏

急性肩锁关节脱位是临床上较常见的肩关节运动损伤［1］，多由外伤后直接/间接暴力损伤导致，占肩关节损伤的9%～10%［2］。根据临床广泛应用的Rockwood分型［3］，Ⅰ～Ⅱ型肩锁关节脱位由于喙锁韧带保持完整，可以通过悬吊制动等保守治疗和早期功能康复锻炼取得较好的临床疗效［4-5］；Ⅲ型以上肩锁关节脱位因肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，肩锁关节稳定结构损伤严重，采取保守治疗很难达到理想的临床效果。应用钩钢板治疗急性肩锁关节脱位可以减小锁骨喙突间距和肩锁关节间隙，有利于损伤韧带的瘢痕修复［6-7］。上海交通大学医学院附属同仁医院骨科主要通过手术修复重建韧带解剖结构、采用钩钢板等内固定物使韧带在低张力条件下愈合，实现肩锁关节的稳定。在本研究中通过回顾性的临床研究分析，探讨急性肩锁关节脱位应用钩钢板的临床效果及并发症出现的原因，报道如下：

资料与方法

一、一般资料

选取2008年1月至2015年12月在本院骨科采用钩钢板治疗急性肩锁关节脱位且随访的患者84例，其中男49例，女35例；年龄20～59岁，平均年龄37.8岁。损伤部位：均为单侧脱位，左侧36例、右侧48例。根据Rockwood分型：Ⅲ型66例，Ⅳ型14例，Ⅴ型4例。致伤原因：运动损伤43例，车祸摔伤25例，高处坠落伤11例，重物砸伤或被殴打致伤5例。伴锁骨远端骨折8例，伴肋骨骨折4例，伴肩峰骨折1例。所有患者均无神经血管损伤。外伤脱位后至手术时间为1～7 d，平均1.8 d。

二、手术方式

入院后完善术前检查，排除手术禁忌证。……