颅内静脉窦血栓形成的临床与影像学分析

王鹏皓 孔涛 杨玉萍 蒋华 薛寿儒⋆

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一种特殊的中风类型，占所有脑卒中的0.5%～1.0%，早期研究显示其年发病率为2.2/100万［1］。近年来，随着诊疗技术的提升，部分轻症及早期CVST患者得到诊断，CVST的检出率较前提高，荷兰一项有关CVST的流行病学报道其年发病率为 13.2/100万，其中 31～50岁女性为 27.8/100万［2］。CVST的发病率低，病因复杂，临床症状不典型，易误诊、漏诊，近年来随着神经影像学的发展，提高其早期诊断率，改善患者预后。本文回顾性分析本院36例CVST患者的诊疗经过，为临床提供经验。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾分析2013年1月至2018年1月本院住院治疗且诊断为CVST患者36例，男16例，女20例；年龄14～76岁，中位年龄37.5岁。均符合《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南2015》［3］。纳入标准：（1）经CT/CTV、MRI/MRV、DSA检查显示有CVST的直接征象或间接征象。（2）临床数据完整。排除标准：合并严重慢性心、脑、肺部疾病及肝肾功能不全者。

1.2 方法 回顾36例患者的临床诊疗过程，收集住院期间及门诊随访期间的病史资料、实验室检查和影像学检查结果，实验室检查主要包括血常规、血凝七项、脑脊液常规生化，影像学检查包括头颅CT/CTV/CTP、头颅MRI或MRI加增强/MRA/MRV、DSA。

2 结果

2.1 病因 36例CVST患者鼻窦炎4例，乳突炎2例，病毒性脑炎5例，抗凝血酶原Ⅲ活性减低1例，蛋白S缺乏症2例，免疫性疾病2例，妊娠期5例，产褥期1例，血小板增多3例，过敏性紫癜1例，贫血3例，口服避孕药物1例，不规律口服止血药物1例，有机械性操作史5例，脑静脉窦血栓史1例，下肢动脉栓塞史1例，肿瘤3例，脱水2例，高热1例，不明原因10例。……