高尿酸血症及合并疾病的相关危险因素分析

郑荣炯 余筱燕 汤珂珂 吕迪 毛玉山⋆

作者单位：315100 浙江宁波 宁波市鄞州第二医院（郑荣炯）315020 浙江宁波 宁波大学医学院附属医院（余筱燕汤珂珂 吕迪 毛玉山）

高尿酸血症主要分为原发性和继发性，是一种受基因和环境共同影响的复杂疾病。高尿酸血症发病率逐年增高且发病人群逐渐趋于低龄化［1］，并引起痛风 、高血压、心血管疾病和肾脏疾病等多种并发症，给患者健康造成重大影响。了解高尿酸血症的危险因素和发病机制是研究高尿酸血症治疗的关键。

1 高尿酸血症

尿酸是体内嘌呤核酸代谢的最终产物，当尿酸水平超出正常水平会发生高尿酸血症。临床上将男性体内尿酸水平＞7或7.5mg/dl，女性体内尿酸含量＞6或6.5mg/dl定义为高尿酸血症［2］。最新统计表明，现中国约有1亿2千万人患有高尿酸血症，约占人口总量的1/10［3］，且男性高发。纠正血液中的尿酸水平，缓解高尿酸血症，是目前急需解决的一个重要临床问题。

尿酸在血液中的水平主要由生成和排泄两个过程决定。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要在肝脏中由黄嘌呤脱氢酶（XDH）和黄嘌呤氧化酶（XO）调控。内源性嘌呤主要由细胞内蛋白质代谢和嘌呤代谢生成，是血清中尿酸的主要来源；外源性嘌呤主要由摄入的食物中的嘌呤化合物、核酸和蛋白成分在消化吸收后进一步加工而成。

尿酸的排泄主要由肾脏和肠道来完成［4］。体内的尿酸约2/3经肾脏排泄，大部分被重吸收［5］，排泄出的尿酸25%进入肠道［6］，通过微生物菌群分解尿酸，尿酸转化为氨和二氧化碳清除出体外，通过此途径清除的尿酸占总排泄尿酸量的1/3［7-9］，是主要的尿酸排泄途径。……