外阴假丝酵母菌性阴道炎临床诊治

郑 晨，肖新春

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

外阴假丝酵母菌性阴道炎又称念球菌性阴道炎（VVC），是妇产科中常见性、多发性，复发性的感染疾病。以育龄期女性为主。大约75%的女性会罹患一次假丝酵母菌性阴道炎，45%得到女性会经历2次及2次以上的发病，文献显示，假丝酵母菌性阴道炎近年来有逐年上升的趋势[1]。患者多有阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼痛，常伴性交痛等症状。体征多为外阴潮红、水肿、可见抓痕或皲裂，阴道内可见白色乳凝或豆腐渣样分泌物。

1 病因及发病机制

VVC主要是由假丝酵母菌致病，假丝酵母菌是阴道常见致病菌，属于常驻条件致病菌。一般情况下，假丝酵母菌可存在在阴道中，在菌群平衡的状态下不发病。当机体免疫力低下、雌激素水平异常时，阴道环境发生改变。乳杆菌分解糖原，产生较多的乳酸，使阴道局部PH值变化、菌群失衡，假丝酵母菌增多，转变为侵袭性菌丝，故引发假丝酵母菌性阴道炎[2]。文献显示，VVC在老年人发病率较育龄期女性有所降低，是因为VVC表面有雌激素受体，病菌与雌激素结合加大感染的机会，而绝经后的女性，卵巢功能减退，雌激素水平下降所以发病率下降[3]。

2 诊断依据

阴道微生态检测是诊断阴道炎的一种重要检查，为阴道炎的诊治提供了可靠的依据。常用涂片法，采用革兰染色法直接镜检，见到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，此法经济，快速，能给临床医生提供初步诊断依据。其他的有真菌培养法，可以提高病原体的检出率、鉴定菌种和进行药敏试验，但培养法耗时，不宜在门诊常规检查[4]。……