中医治疗变应性鼻炎的临床经验及“伏邪理论”在变应性鼻炎中的思考*

雷刚 王林林 周昕 雷霞 周燕

变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴，对于大多数鼻鼽而言，单纯使用中医或西医手段皆能获得良好的症状控制效果，常规的八纲辨证已经基本可以达到目前大部分医生对该病的治疗满意度，虽然病人对于该病不能根治只能控制症状尚有微议。本文通过对“伏邪理论”与变应原、变应性鼻炎发病机理结合进行分析，希望能够抛砖引玉，为变应性鼻炎的诊治提供新中医理论视角。

在众多疾病中，鼻鼽乃典型的中西医结合治疗疾病，中药治疗该病入门尤易，中西医结合最佳，对大多数鼻鼽而言，典型表现皆为“鼻中因痒而气喷作于声”、“鼻中清涕”、鼻塞，局部表现为鼻甲其色白光白、肿胀，津涕四溢，一派内之正气不足，外之风邪来袭之象，内责之于肺脾肾，外责之于风，以温肺止流丹，或玉屏风散合桂枝汤，或小青龙汤，或麻黄附子细辛汤等可取得较为满意的症状控制效果。如脾胃不足，当于肺脾二脏求之，以补中益气汤加入疏风、固表、摄津之药，如有手足逆冷、腰痛、膝软等阳虚表现，可于金匮肾气丸加固表、疏风、摄津一类，如鼻腔有热证，表现为鼻甲充血、肿胀，流清涕，舌质偏红，脉象滑数，此为“肺热鼻寒”之证，当以桑白皮汤清泄肺经郁热，其中亦可加入黄芪一味，以其尚有“鼻寒”也，不然何以热病而流清涕，不一而足。今人有将古文献对鼻鼽之认识进行总结，总结出“散寒”、“清热”、“益气”、“温阳”、“两解”五法[1]，可做参考。如有鼻塞重者，可与揿针或针灸双侧迎香穴、印堂穴，或艾灸迎香穴，温针灸足三里，有立竿见影通鼻窍功效，治标尤快，且不会有鼻腔减充血剂导致药物性鼻炎之虞，发挥中医药优势作用。……