水动力清创系统在创面处理中的使用进展

白浪林光湖刘冠峤余斌

（南方医科大学南方医院创伤骨科，广州510515）

水动力清创系统又称“水刀”（以下简称水刀系统），是让水在高压条件下形成喷射水流进行切割的工具，其最早出现在加拿大，主要用于工业上切割金属、木材等材料。1982年，Papchristou首次引入水刀系统进行动物实验，20世纪80年代后期开始临床应用于肝切除术、脾切除术、肾部分切除术，如今在骨科、神经外科、肝胆外科应用较为广泛。水刀系统于21世纪初进入我国，2002年上海复旦大学附属华山医院在国内首次应用水刀系统成功为1例30岁男性患者切除了巨大的肝血管瘤。

清创术是临床伤口处理中最重要的手段之一，现阶段清创的方法有很多种，例如常规锐器清创、自溶清创、酶解清创、生物清创等，每一种清创手段都各有利弊[1]。对各种创面处理的传统方法主要依靠术者经验判断，切除范围不确定性较大[2]。水刀系统的出现能有效提高精确度，通过调整水流速度及压力使其只清除失活组织，对活体组织无明显损伤，尤其面对重度污染伤口，水刀更表现出强大的清创能力[3]。

现今全球范围内广泛使用的水刀系统有两种：Smith&Nephew公司的Versajet及Erbe公司的Erbejet。这两种水刀系统的主要部件均由主机、脚踏开关、手柄及废液容器几大部件构成，使用时将手柄上的刀头贴近目标区域，打开开关即可。Versajet水刀系统利用发丝孔径的超音速可调控高压水流与创面相切，通过刀片状水雾将失活组织、细菌或碎屑与周围活体组织分离，同时利用文丘里效应（高速流动的气体附近会产生低压）产生吸附作用，将失活组织、细菌或碎屑回收至集液桶。……