颈椎后纵韧带骨化手术治疗预后相关因素分析

钟卓霖 胡建华

（1.浙江大学医学院附属第四医院骨科，浙江 义乌322000；2.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730）

颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）于1838年被首次介绍[1],直至19世纪60年代由Tsukimoto[2]研究报道后才被广泛认可。OPLL是骨在后纵韧带中异化形成的一种病理状态，其可以逐步导致脊髓受压，是导致患者发生颈椎脊髓病变的常见原因，文献报道颈椎OPLL的发病率为1.9%～4.3%[3,4]。日本学者根据颈椎平片上OPLL形态学特点将其分成4种类型：节段型、连续型、混合型以及局灶型[5]。治疗上，颈椎OPLL的治疗包括保守治疗及手术治疗，前者包括密切随访、物理治疗及口服止痛药物等；后者包括前路减压融合术、后路单开门成形术以及后路椎板切除术等。

临床上，对于无症状的颈椎OPLL患者，并不提倡手术治疗，手术只适用于已经发生脊髓病变的患者，其方式通常包括前路手术及后路手术。颈椎OPLL患者术后疗效及并发症发生率不尽相同，本文即对颈椎OPLL手术治疗的预后相关因素做简要阐述。

1 K线

K线，于2008年被首次提出，是指颈椎侧位平片上C2至C7椎管中点的连线，它同时反映出颈椎曲度与后纵韧带骨化厚度两个参数；OPLL未越过K线时称为K线（+），反之为K线（-）[6]。Fujiyoshi等[6]报道，在接受颈后路减压术后，K线（-）组患者的治愈率为13.9%，而K线（+）组的为66.1%，后者的预后明显优于前者，其原因是K线（-）组患者术后脊髓不能完全漂移以获得充分减压。Koda等[7]研究报道，对于K线（-）OPLL患者而言，相对于颈后路，颈前路减压融合术更适合。Takeuchi等[8]对K线的临床意义进行进一步研究，发现术后K线（-）组患者的治愈率明显低于K线（+）组（前者为23.8%，后者为46.3%）。……