胰腺假性囊肿56例临床分析

万经磊 杨永生

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts，PPC)是临床上最为常见的胰腺囊性病变，约占全部胰腺囊性病变的75%以上[1-2]，主要继发于急、慢性胰腺炎和胰腺损伤。近年来各种新技术的应用，使得PPC的治疗方式趋于多样化，包括非手术治疗、经皮穿刺置管引流术、外引流术、内引流术及囊肿切除术等。随着内镜及腹腔镜技术的发展，PPC的微创治疗也越来越普遍。本研究回顾性分析了56例PPC患者的治疗方式和临床效果。

一、资料与方法

1．一般资料：收集吉林大学第二医院肝胆胰外科2010年4月至2015年11月间收治的56例PPC患者，其中男性40例，女性16例，年龄12～75岁，平均46岁。32例有急性胰腺炎(AP)病史，其中4例为重症胰腺炎；11例有慢性胰腺炎(CP)表现；4例有腹部外伤史；3例有胰腺手术史；6例无明显诱因。39例患者主诉上腹部疼痛，其中7例伴有不同程度的发热，5例伴有恶心呕吐、食欲不振；11例主诉上腹部胀满感；6例为体检时发现，无临床症状。入院后行肝胆胰脾彩超和上腹部CT检查明确诊断。囊肿位于胰头部19例，胰体尾部37例；囊肿直径<6 cm 16例，6～10 cm 25例，>10 cm 15例。

2．治疗方式：采用非手术治疗、超声引导下经皮穿刺置管引流术、开腹外引流术及内引流术、假性囊肿切除术等方式治疗PPC。

二、结果

1．非手术治疗：12例采用非手术治疗，均为AP后假性囊肿。11例囊肿直径<6 cm，因症状轻、发病时间短，给予患者禁食水、抗感染、抑制胰腺分泌、补液等对症治疗，同期行腹部B超及CT检查观察到囊肿缩小，平均住院9 d后出院，随访6周～1年，囊肿均吸收消失；1例囊肿直径为7 cm，因形成时间较短、囊壁较薄行非手术治疗，出院后失访，结果不详。

2．超声引导下经皮穿刺置管引流术：9例行经皮穿刺置管引流。2例引流通畅，无并发症，分别于穿刺后12 d和15 d复查B超及CT见囊肿消失，拔管出院；4例在引流期间因引流不畅多次调整引流管，分别在15～31 d间囊肿消失，拔管出院；……