2017年中国急性胰腺炎基础与临床研究进展

郑西 何文华 吕农华

急性胰腺炎(AP)是消化道常见疾病，其病情复杂，病程迁延，给患者家庭和医务工作者带来了沉重负担。在国内胰腺团队共同努力下，AP在流行病学及病因、发病机制、诊断与治疗等方面取得了一系列进展，基于新获取的临床与基础研究证据，为让国内医师了解中国学者在国外SCI期刊发表的AP研究成果，本文就SCI收录的2017年度国内有关AP的临床与基础研究进行综述。

一、流行病学及病因

根据2012年亚特兰大的分类标准，目前关于AP流行病学及病因的研究还比较少。一项纳入了江西省2005年至2012年期间住院的3 260例AP患者的大样本回顾性研究发现，8年间AP发病率逐年增加，胆石症仍是最常见的病因，约占58.7%，而高脂血症位居第二，约占14.3%，酒精作为第三大病因约占4.5%，16.7% AP患者的病因仍然不明确。其中，高脂血症和酒精是男性AP更常见的原因，尤其是中青年，而胆石症是女性AP更常见的原因，老年人尤为突出。同时发现，重症特发性胰腺炎(15.9%)和高脂血症性胰腺炎(14.1%)的病死率明显高于重症胆源性胰腺炎(5.6%)[1]。

吸烟常常是被忽略的因素。西安交通大学第一附属医院回顾性分析了吸烟对高脂血症胰腺炎的影响，发现吸烟者复发率明显高于非吸烟者(50%比9.8%)，且吸烟者无复发的生存期短于非吸烟者(23月比42月)，结论认为吸烟能显著增加高脂血症性胰腺炎的复发率，长期吸烟会影响生存时间[2]。AP患者常常出现内分泌和外分泌功能不全。南京大学医学院附属金陵医院胰腺团队通过长期的随访调查评估AP患者胰腺内、外分泌功能不全的发生率及其危险因素。……