鼻肠管辅助下行THA治疗股骨颈骨折合并帕金森病的疗效评估

郭金库 王 巍 何飞熊★ 谢 俊 洪胜坤 金乾坤

随着人口老龄化现象的加重，高龄帕金森病患者的发病率也日益增高，而此类患者因长期运动能力减退及帕金森药物治疗的相关作用，骨质疏松严重，股骨颈骨折的风险及发生率也相应增高，人工髋关节置换术（THA）是改善此类患者生活质量、提高长期生存率的有效方法［1-2］。但帕金森病患者咳嗽反射减退、误吸、难治性呼吸道感染、营养不良等情况导致围手术期高风险是围手术期治疗难点之一［3-4］。本研究通过回顾性分析围手术期鼻肠管置入，经鼻给予抗帕金森药物、肠内营养支持下THA治疗13例高龄股骨颈骨折合并帕金森病患者，效果良好，并发症发生率低，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年1月至2015年12月本院骨科共收治高龄患者股骨颈骨折合并帕金森病13例，其中男5例，女8例；年龄66～79岁，平均67.38岁。按照股骨颈骨折Garden 分型，Ⅱ型1例，III型8例，IV型4例，所有患者均为闭合性骨折，所有患者无皮肤破损，自受伤至手术时间平均4.5d（2～6d）。受伤机制：所有患者均在行走时或助行器辅助行走时摔倒，髋部着地，均为轻微暴力损伤。入院后均按照帕金森病Hoehn-Yahr法分级评估病情［5］。I级1例，Ⅱ级5例，III级5例，IV级2例，均经神经内科会诊，调整抗帕金森病治疗方案，并确切治疗改善肢体僵硬情况。

1.2 围手术期治疗 术前使用低分子肝素预防深静脉血栓形成。在与患者家属沟通确定手术治疗后，完善术前准备，并联系消化内镜科，在术前一天或术前麻醉下行胃镜下鼻肠管置入，鼻肠管均置入至十二指肠降部以下或空肠上段，平均距第一门齿120cm，将近端确切固定在面颊部，检查通畅后关闭封口塞备用，术中所用鼻肠管为南京微创医学科技有限公司提供，直径8.5F。……