急性心肌梗死患者PCI术后运动康复的研究与进展

马成东，杞红梅，张 宏*

（大理大学临床医学院，云南 大理 671000）

1 相关概念

1.1 急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可引起心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常甚至猝死等不可预知风险[1]。

1.2 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法，其主要包括经皮球囊冠状动脉成形术（PTCA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块销蚀技术等[2]。

1.3 心脏康复

心脏康复（CR）是一种通过促进健康的生活方式，从而延缓或逆转心血管疾病进展的综合干预手段，从而确保患者在生理上、心理上以及社会功能上能够恢复到最佳状态并促使他们能够回归社会[3]。

2 心脏康复的演变与进展

2.1 心脏康复的发展历程

心脏康复的历史可追溯到200多年前，而近50 年则是其快速发展、走向成熟的阶段。250年前Heberden支持心绞痛患者活动，认为其有益，但20世纪初，美国Herrick医生与Mallory医生描述了心肌梗死的临床特征及病理学演变，指出心肌梗后心肌瘢痕形成需要6周时间，因此要求严格卧床6-8周；20世纪40年代后期大量文献对此提出疑问，Levin等人建议急性心梗患者采取“椅子疗法”，即在急性心梗后第1天让患者在椅子上坐上1-2h，这种“椅子疗法”开启了心脏康复的新纪元；1944年Dock教授证实了坐位较卧位的心脏获益来自于避免长期卧床所导致的血栓栓塞、胃肠功能紊乱、肌肉萎缩、泌尿道并发症、骨密度降低和血管舒缩功能的不稳定；……