田合禄五运六气解读《伤寒论》之“太阳之为病”本义及证候诠释

李正富田合禄

1.浙江中医药大学附属第二医院 杭州 310005 2.北京中医药大学

张仲景用五运六气理论创作了《伤寒论》，在《伤寒论·伤寒例》中阐述的很清楚，外感六气通过六经而作用于发病脏腑，形成以六本气→标气六经→发病脏腑系统的体系，也必然会在《伤寒论》原文中得到充分体现，仲景用“某某之为病”的形式加以阐述，显示出六经“本气”的特性。比如太阳的本气是“寒”，则太阳病应该反映出“寒”性的特点；其标气是阳，必有寒伤阳气之病；心主太阳，所以其发病之脏是心。如《素问·气交变大论》说：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热，烦心，躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛……”《素问·至真要大论》说：“太阳司天，寒淫所胜……民病厥心痛，呕血，血泄，鼽衄，善悲，时眩仆……病本于心。”寒为阴邪，其特性是寒冷、凝结、收引及伤人阳气，阳气受伤则水液不化而有水饮，寒水伤心火，故伤寒最多心病。而心为“阳中之太阳”，主血脉，主神明。心为火脏，伤于寒则病焉。

1 “太阳之为病”本义诠释

《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”历版中医规划教材皆将该条文视为太阳病的提纲[1-3]，将“太阳病”与“太阳之为病”混为一谈，这不符合《伤寒论》本义。“太阳之为病”是讲感受太阳本气寒水为主(《素问·六元正纪大论》：“太阳之上，寒气主之。”)的病，是狭义的伤寒病，而太阳病是讲所有客气客运伤及太阳所致之病，是广义的伤寒病，所以不能称“太阳之为病”为太阳病的提纲，而只是狭义伤寒的提纲[4]。太阳病包括了伤寒、中风、温病、痉病、中暍、湿痹等，不是单纯的寒邪为病。