傅萍治疗产后抑郁经验

凌博越傅萍（指导）

1.湖州市中心医院 浙江，湖州 313000 2.杭州市中医院

吾师傅萍，全国名老中医药专家指导老师，师从何氏妇科三代传人何子淮先生，江南何氏女科外姓传人，浸淫杏林40余载，擅长妇科经、带、胎、产及各类妇科杂症的诊治。笔者有幸随侍左右，窥得一二，受益匪浅,现将其治疗产后抑郁症经验介绍如下。

1 病因病机

产后抑郁是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病症，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[1]。本病一般在产后一周开始出现症状，产后4～6周逐渐明显，平均持续6～8周，甚则长达数年。若不及时诊治，产妇可伤害胎儿或自杀。现代医学将其称为“产褥期抑郁症”，以情绪压抑、自我评价降低等，严重者有自杀或杀婴倾向为主要临床症状[2]，治疗上以心理疏导及抗抑郁治疗为主[3]，然而抗抑郁药在妊娠期使用的安全性和风险目前仍未有最后定论[4]。

本病中医属于“产后情志异常”“脏躁”范畴，虽无专论，但对其相关病因病机、症状、辨证及治疗等散见于历代医籍中。类似疾病最早记载于隋代《诸病源候论·产后风虚癫狂候》[5]，宋代《妇人大全良方》分列有“产后癫狂、产后狂言谵语有如神灵、产后不语、产后乍见鬼神”[6]332等方论，明代《证治准绳》亦有“产后心神恍惚，言事失度，睡卧不安”[7]的描述。清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》则进一步指出：“产后血虚，心气不守，神志怯弱，故令惊悸，恍惚不宁也。宜用茯神散……若因忧愁思虑，伤心脾者，宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。