高祥福运用四妙勇安汤治疗过敏性紫癜经验

高晨汪天宇朱磊高祥福

1.浙江中医药大学第一临床医学院 杭州 310053 2.浙江中医药大学附属第三医院

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）好发于儿童，80%以上好发年龄为7～13岁。HSP是一种全身系统性免疫球蛋白A（immunoglobulins，IgA）血管炎性疾病，侵犯皮肤、胃肠等多个器官[1]。发病机制为毛细血管变态反应与血管的自体免疫损伤，可见血清IgA水平升高，IgA和补体成分3（complement 3,C3）的复合物沉积在小动静脉和毛细血管上。患者会出现紫癜的“经典四联征”，即几乎所有患者都会出现皮肤紫癜，在腿和臀部居多；大约80%患者会出现关节疼痛和关节炎，涉及的关节主要是脚踝、膝和肘关节[2]，因为关节炎是非破坏性的，所以不会导致永久性畸形；62%患者会出现全腹痛，伴有压痛，反跳痛少见，其中有近一半病情严重的患者会出现呕吐、腹泻、便血、甚至呕血等胃肠道表现，胃镜示：胃肠黏膜充血水肿、糜烂、溃疡,以十二指肠、回肠末段为主；40%患者出现肾脏受累的迹象，主要症状为血尿、蛋白尿[3]，少部分严重患者会出现肉眼血尿，或因大量蛋白尿、低蛋白血症而引起全身水肿。目前西药对本病的治疗以对症治疗为主，使用镇痛药、抗过敏药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，具有一定疗效，但是同样存在肝肾毒性、免疫抑制等不可忽视的毒副作用。

高祥福教授长期从事中西医结合内科工作，特别是在运用中西医结合方法治疗免疫系统疾病方面具有丰富的经验。高师对HSP的病因病机与治疗方案有着丰富的经验和独到的见解。本人有幸跟随高师临证，现将高师运用四妙勇安汤治疗HSP的经验总结如下，以飨同道。……