论痰在多发性骨髓瘤中医病因病机中的作用

杨薛胡致平

1.浙江中医药大学第一临床医学院 杭州 310053 2.浙江中医药大学附属第一医院

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种起源于浆细胞的恶性克隆增殖性疾病，临床表现多样，迄今为止仍然无法治愈，严重威胁着人类健康。祖国传统医学并无MM的记载，根据临床症状，多归属于中医学“痹证”“虚劳”“骨蚀”等范畴。目前诸多医家对本病病因病机的认识都离不开痰、瘀、毒、虚等因素[1-5]，痰是其中最重要的因素，本文拟探讨痰在MM病因病机中的作用。

1 论痰

1.1 痰的概念及性质 痰，古同“淡”，是指和水一类可以“荡涤流动”的物质。中医认为痰是由六淫入体，肺、脾、肾等重要脏器功能失调导致水液内停凝聚而成[6]。痰有狭义和广义之分。狭义之痰，一般指产生于呼吸道或鼻腔，经由口鼻咯吐而出的粘稠、混浊的液状物质。广义的痰，包括“饮”，是指由于机体气机郁滞或阳气衰微，不能正常运化津液，使体液停留积聚而产生的病理产物[7]，统称为“痰饮”。此种病理产物一旦形成，可引起一系列独具特点的病证，即痰证。因此，痰既是一种病理产物，又是一种致病因素，且一旦产生，可随气流行，外而经络、肌肤、筋骨，内而脏腑，无处不到，易导致各种不同的病变。隋代巢元方的《诸病源候论》明确提出了痰证的概念和病因病机，概括痰证病机为：“痰停胸膈，伏于膏肓，三焦痞涩，气机奔逸。”[8]古代医家对痰致病性质已有散在记载，如“痰生百病形各色”“痰注全身”“怪病多痰”等等，从不同角度反映了痰邪致病的广泛性和奇态性。……