院内缺血性卒中患者未溶栓原因分析

谈 毅 郑云华 聂德新 姜腾波

院内缺血性脑卒中是指因非缺血性脑卒中而住院的患者，在住院期间发生的缺血性脑卒中。据报道院内缺血性脑卒中占脑卒中总数的2.2%～17.0%［1］。且随着人口老龄化，疾病的复杂程度增高，各医院介入手术的开展及手术难度的提高，预示着院内脑卒中发病率将会提高。对于缺血性脑卒中的治疗，静脉溶栓是目前应用最广泛的溶栓办法，也是急性缺血性脑卒中的标准治疗方法［2］。目前，急性缺血性脑卒中的溶栓率较低，世界平均脑梗死患者的静脉溶栓率＜5%［3］，而文献报道院内缺血性卒中患者的静脉溶栓率更低，只有3.2%的患者使用静脉注射rt-PA治疗［4］。另外，院内缺血性卒中患者虽无院前延迟这一环节，但也只有13%患者在3.5h内发现并明确诊断［5］。本资料回顾性分析本院各病区住院期间发生缺血性脑卒中的76例患者病例资料，分析本院内缺血性脑卒中患者未予溶栓原因，以进一步改进相关措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1月至2016年1月期间因缺血性脑卒中以外的疾病住院而随后在医院内发生缺血性卒中的患者。纳入标准：（1）年龄＞18岁患者。（2）入院时无新近发生的神经功能缺失症状患者。（3）缺血性卒中诊断符合中华医学会2014年制定的中国急性缺血性卒中诊治指南［6］。排除标准：（1）无医疗记录或神经影像学资料者。（2）出血性脑卒中或入院时MRI提示颅内新发梗塞灶者。

1.2 方法 对所有符合入选标准的患者进行登记，内容为：（1）年龄、性别、住院天数。（2）既往脑卒中史。……