右肺缺如的产前超声诊断研究

陈 冲 项小苗 王军梅★

肺发育不全是一种罕见的先天性畸形，指一侧或两侧肺完全缺如或严重发育不全；双侧先天性肺完全缺如极为罕见，是不能生存的致命性畸形［1-2］；单侧肺发育不全的患儿约有半数在婴幼儿期死亡，容易误诊且常伴有其他先天性异常和心脏畸形［3-4］，存活率甚微，目前国内报道较少，产前报道的更少。本研究通过对本院产前超声诊断并经引产或产后随访证实的3例右肺缺如胎儿超声声像图表现进行回顾性分析，总结超声声像图特点，以提高对肺缺如的认识及产前诊断率。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月至2016年12月在本院进行产前超声检查的孕妇，筛查出胎儿右肺缺如3例，孕妇年龄22～35岁；孕周31～35周，平均33周；均为单胎，其中2例予以引产，1例出生后患儿情况不佳，家属最终放弃治疗。

1.2 方法 所有患者均采用GE公司E8型超声诊断仪，腹部探头频率3.5～7.5MHz。常规行胎儿系统超声检查，着重扫查胎儿胸腔及心脏结构，尽量发现胎儿合并异常，记录及存储动静态图像以备分析。

2 结果

病例1：孕妇35岁，孕2产1，孕34周，孕33周+，外院发现心脏移位转诊本院进一步检查，产前超声示：宫内活胎，胎儿心脏位于右侧胸腔，紧贴胸壁和膈肌，未见肺组织回声，左肺增大，回声稍偏强占据大部分胸腔，心内结构显示右房增大，仅见左肺动脉，肺动脉发出左肺动脉和动脉导管，未见右肺动脉；左心房内未探及右肺静脉，气管分叉处未见右主支气管，余心脏结构及心律未见明显异常，胎儿胃充盈，位于左侧腹腔，双侧膈肌连续性佳，心外未探及异常。……