徐景藩教授补、和、消三法论治残胃炎经验

南京中医药大学附属医院 南京 210029

残胃炎是胃次全切手术术后常见并发症，是消化科临床的疑难病。国医大师徐景藩教授长期从事临床、科研、教学工作，对本病的病机和证治具有深刻的认识和独到的见解，遣方用药，多获良效。现从“医门八法”之补、和、消三法论述徐景藩教授治疗残胃炎之经验。

1 脾胃虚弱，补脾益胃防滋腻

补法是补养人体气血阴阳不足之虚症的方法。《经》曰“虚者补之”“损者益之”，又曰“不能治其虚，安问其余”。因“五脏皆禀气于胃”“得胃气则生，无胃气则死”，故补虚之法在脾胃病的治疗中占有重要地位。《素问·五脏别论》载：“胃者，水谷气血之海，六腑之大源也。”人体各脏腑全赖胃之气血充足才能完成其重要功能。《素问·气血形志篇》曰：“阳明常多气多血。”生理上胃腑多气多血，故病理状态下气病血病常相伴发生。“胃者，太仓也”，残胃炎患者因胃受切割，残胃容量明显变小，故受纳、腐熟水谷的功能明显降低。“人以水谷为本”，胃中水谷不绝，气血才能充盛不息。现水谷乏源，运化乏力，精微化生不足，气血无从以生。加之患者术前就有难治性溃疡、上消化道出血等病史，又受手术戕伐，失血伤气，致脾胃更弱，气血俱损。此类患者多见胃脘痞胀隐痛，得食则缓，多食疼痛反重，消瘦纳差，头昏乏力，面色少华，脉细等症状。徐老应用八法之“补法”，治以补脾益气，使后天之本得复，谷神充畅，气血周流，则病自向愈。常用药有党参、炒白术、茯苓、炙甘草、炒山药等。“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，故可配黄芪、当归气血同补。……