阮怀清噫嗳反胃治法经验举要

浙江省立同德医院 杭州 310007

阮怀清（1869—1928年），字秉文，浙江台州黄岩穀岙人，系近代浙东一代名医。阮氏“幼习儒，旁通医学，又求学于太平（温岭人）名医韩履实，故医名甚著，而求诊盈门”[1]。阮怀清“治病用古方，服者多应手奏效。生平临证笔录，裒然成书，晚年手加核校，分门别类，有《阮氏医案》四卷”[1]。《阮氏医案》为抄本，珍藏于浙江省中医药研究院图书馆古籍部，据《中国中医古籍总目》记载，藏本仅此一家，实属海内孤本。该院盛增秀先生将其发掘整理，以《〈阮氏医案〉评议》一书面世。笔者研读《阮氏医案》有年，深感阮氏医术精湛，医德高尚。阮氏治学崇尚经典，博采诸家之长；临证脉因治法，圆机融会贯通；处方用药量小，常以轻灵获效。《阮氏医案》共4卷，阮怀清抄录医案近四百则，病种有内伤杂病、外感热病，以及妇科、儿科等疾患，临床资料翔实，内容十分丰富，如对郁证的治疗就有颇多涉及[2]。笔者体会，阮氏在脾胃病证治方面积累有丰富经验，现举噫嗳、呕恶、吐酸、嘈杂、反胃、噎膈等病症，整理总结其治法经验如下。

1 噫嗳呕恶，开郁通降

《阮氏医案》中有关噫嗳、呕恶、吐酸、嘈杂的脾胃病案例不少，仔细分析这类医案记载，发现阮怀清重视这些病症的情志致病因素，如七情怫郁，忧思伤脾等。诚如元代医家朱丹溪云“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉”。脾主运化，肝主疏泄。脾气不足甚或脾阳衰弱，运化不力，导致水谷不化，寒湿留滞，积而上逆；情志郁结，肝泄不畅，肝阳易亢，继而肝阳挟胃气上冲，而发噫嗳、呕恶诸症。……