浅析小发汗法在风寒恋肺型感染后咳嗽中的运用

衢州市中医医院 浙江，衢州 324000

感染后咳嗽是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等致呼吸道感染，在急性期症状消失后仍然迁延不愈、病程超过3周的咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”[1]。感染后咳嗽在呼吸科门诊中很常见，且近年来发病率较高，有逐渐上升的趋势，症状顽固，迁延不愈，治疗不及时可发展成为慢性支气管炎或支气管哮喘[2]，常对患者的工作和生活带来重大影响。祖国医学在治疗感染后咳嗽方面有其独特的优势，本文拟对风寒恋肺型感染后咳嗽的病因病机与伤寒论小发汗法、小发汗方的机理进行比较探讨，并结合实例，初步验证小发汗法治疗风寒恋肺型感染后咳嗽的合理性。

1 中医对感染后咳嗽的认识

祖国医学认为感染后咳嗽属“外感咳嗽”“顽咳”“久咳”等范畴。目前多数医家认为本病的病因以风邪为主，常夹杂他邪为患，或寒、或热、或燥，或湿[3]，临床常见证候有风邪犯肺、风寒恋肺、风热郁肺与风燥伤肺4种[4]。近年研究认为风寒恋肺证为感染后咳嗽的常见证型[5]。笔者在临证中发现感染后咳嗽中风寒恋肺型较多，其病因乃外感风寒之邪后，由于治疗不当（如抗生素的过度使用）、素体肺气偏弱或起居饮食不当导致正气不能完全驱邪外出，而致残余之邪留恋肺系。而本证的基本病机为正气不甚虚弱而邪气亦不亢盛，残余之邪留恋肺系，邪正相搏于肺，邪正双方势均力敌，相持不下，故以咳嗽迁延不愈为主要表现。……