夏亲华教授以“补肾化痰”论治肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕的经验探析

南京中医药大学第一附属医院 南京 210029

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS)是一类内分泌紊乱的综合征，兼具了糖代谢异常和生殖功能异常，其典型特征主要表现在两个方面，分别是高雄激素血症和体内胰岛素抵抗[1]。自Stein和Leventhal于1953年首次提出本病以来，研究者不断致力于PCOS的临床研究，但其病因、诊断、治疗至今仍未阐明。在我国，育龄妇女PCOS的患病率为5%～10%，占无排卵性不孕症的75%[2]。PCOS患者中肥胖者达 40%～60%，体重指数（body mass index，BMI）≥25kg/m2，并且以腹型肥胖为多数。肥胖型PCOS患者的高雄激素、高瘦素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗的发生概率都呈现显著升高现象[3]。当患者发生肥胖以后，血清瘦素的浓度会呈现升高趋势，并经过下丘脑和垂体的作用来促进胰岛素的生成和释放，同时在外周组织中也发生作用，从而进一步加剧胰岛素抵抗。而胰岛素水平的升高和胰岛素抵抗的加剧，又反过来加重了肥胖，最终形成了典型的临床特征。三者之间是相互作用、相互影响的，形成恶性循环，从而导致PCOS患者病情加重，如不孕及月经失调等。中医药治疗该病具有明显优势，其关键是要对其病因病机有正确的认识，从而作到辨证正确，治法得当。笔者导师夏亲华教授运用“补肾化痰”之法，扶助正气，祛邪外出，治疗该病疗效显著。现通过对古今文献中与本病有关的论述进行分析，并结合临床跟师体会，对其论治原则分析如下。

1 “补肾化痰”理论依据

在古代的相关文献典籍中，尚无此病名，亦未作为一种疾病单列出来，而是按照临床症状表现，分散在“月经后期”“闭经”“不孕”等疾病的相关记述中[4]。……