《黄帝内经》目诊理论探析

浙江中医药大学 杭州 310053

中医学认为，眼睛最能反映人的精神状态，体现五脏六腑的盛衰。目诊通过望目的神、色、形、态来诊断和预测疾病，是中医望诊中的重要内容。《黄帝内经》不仅最早述及目诊，而且多处着重地指出了目的重要性，形成了中医目诊理论雏形，是后世中医眼科学发展的奠基石。而《黄帝内经》中关于目的内容散见于各篇，兹对其中目诊理论相关的内容作一综合贯穿性探析，请同道批评指正。

1 《黄帝内经》目诊生理基础

《黄帝内经》对于目与脏腑气血的关系，作了较为全面详细的论述，为目诊提供了客观科学的生理基础。《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之精。精之窠为眼……其窠气之精为白眼。”目是全身脏腑精气的表现，而白睛可体现目的精气，并与全身脏腑联系，反映周身精气血津液及阴阳变化，为望目的主要内容[1]。《黄帝内经》中重点阐述了肝、肾、心三脏与目的关系。

1.1 目为肝之窍 肝肾心三脏中，肝与目的关联最为紧密。《素问·金匮真言论》曰：“肝开窍于目。”目之疾患，大多与肝有关，故称目为肝之窍。目的功能也与肝脏密切相关，目能正常视物，主要依靠肝血濡养与肝气疏泄作用。肝贮藏血液与调节全身气机的功能正常运作，则目能视物辨色，即“肝受血而能视”（《素问·五脏生成》）、“肝气通于目，肝和则目能辨五色”（《灵枢·脉度》）。若肝失血养，易出现目干、目眶疼痛等症；若肝脏疏泄失司，气郁化火，痰火扰目，可致双目昏蒙，视物模糊。