渐进式康复锻炼方法在前交叉韧带断裂合并半月板损伤关节镜术后的临床疗效观察

邓致远

（武汉市中医医院，湖北 武汉 430000）

前交叉韧带合并半月板损伤后膝关节出现疼痛，活动明显受限，关节稳定性差。早期重建前交叉韧带，修复损伤的半月板，重塑膝关节稳定性是治疗的关键[1]。关节镜下前交叉韧带重建术及半月板修复术具有切口小、出血少、损伤轻、恢复快等优点。本文在通过关节镜手术后1年随访得来的Lysholm功能评分与术前对比，来验证渐进式康复标准的临床可行性。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本文的研究对象是30例膝关节前交叉韧带损伤合并半月板损伤病例；伴内侧半月板损伤16例，外侧半月板损伤3例，内外侧半月板均损伤11例。均有外伤史，表现为关节不稳、疼痛、弹响、绞锁。所有患者患侧关节间隙压痛，McMurray征阳性，Lachman试验阳性，前抽屉试验阳性，MRI检查显示前交叉韧带及半月板Ⅲ°损伤信号。

1.2 方法

1.2.1 手术过程

建立前内和前外两个关节镜手术入路，探查关节腔的滑膜、软骨、前后交叉韧带和内外侧半月板情况。探钩探查半月板撕裂处，行推移复位，咬除破碎的游离缘组织，射频修整磨损半月板边缘，切除白区，保留红区后，分别缝合半月板体部、前角与后角。ACL重建采用自体股薄肌及半腱肌肌腱行单束单隧道解剖重建。探查重建的ACL走行、张力良好，伸屈髁间窝无撞击。冲洗缝合，弹力绷带包扎，石膏托固定。

1.2.2 康复方法

初期：第1周佩戴支具在床上锻炼，第2周开始膝关节伸屈练习，屈曲角度增加至30°，2～4周患膝被动屈曲角度由30°逐渐增加到90°，加强床上水平面主动屈曲练习，禁止下地。……