二陈汤对急性缺血性中风脑水肿影响的理论探究

胡珏 施侠威 金竹青⋆

作者单位：310053 浙江中医药大学

中风是世界上最重要的致死性疾病之一，临床上以缺血性中风更为常见，其发病急，病死率高，严重影响了患者的生活质量［1］。中医学认为中风的主要病机之一是痰浊为患，加上肝阳暴亢、风火挟痰、上犯脑窍、蒙蔽清窍，遂成卒中［2］。作为燥湿化痰的基础方二陈汤最早见于宋代，以半夏为君，以陈皮为臣，佐以茯苓，使以甘草，《名医类案·中风》中记述朱丹溪在治疗中风的27个医案中，其有21例用了二陈汤加减，均能有效控制病情的发展。

1 二陈汤及其类方对急性期中风的影响因素及临床疗效

张永全等［3］在用加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型脑梗塞的临床研究中，采用了治疗组和对照组比较的方式，病例选择120例均为脑梗塞7d内住院、无其他脏器衰竭年龄相近的患者。其中对照组给予阿斯匹林片0.1g 1次/d，胞二磷胆碱0.5g加入100ml生理盐水用静脉点滴，若脑水肿明显者则采用甘露醇脱水治疗。治疗组在对照组的基础上加服半夏白术天麻汤加味1剂/d，其组成为半夏10g、白术10g、天麻10g、茯苓12g、陈皮6g、丹参10g、桃仁10g、红花6g、地龙10g、生姜6g、大枣10g、甘草6g。结果表明治疗组总有效率为95%，对照组为81.67%。在血液流变指标中，治疗组在改善全血粘度、纤维蛋白原及红细胞压积方面，明显优于对照组，同时也发现在降低C反应蛋白作用中治疗组效果更好，较好的改善了急性期中风患者脑部缺血的状况以及改善神经细胞的损伤。

在病案选择不分型的患者临床实验中，卢巧喜等［4］在探究涤痰汤对中风急性期患者脑损伤及炎症因子的影响中也得出了相近的结论。……