放射性核素显像在儿童骨科中的应用

刘天婧 张立军

放射性核素显像是放射性示踪原理与放射性探测成像技术结合而成的一种医学影像，它开始于 1951 年，Cassen 等用闪烁扫描机以影像显示甲状腺内放射性碘原子的分布[1]。经过半个世纪的发展和完善，目前放射性核素显像已经成为多种疾病的重要诊断方式。

目前主流的放射性核素显像方式包括三相骨显像(three-phase bone scintigraphy，BS)，单光子发射计算机断层成像术 (single-photon emission computed tomography，SPECT) 和正电子发射断层成像术 (positron emission tomography，PET)，其中三相骨显像是在临床中应用最多的传统技术。骨显像的基本原理在于向患者体内注入放射性元素标记的药品，并应用体外成像系统感知放射性元素衰变所释放的 γ 射线，通过计算机将其转换为灰度或颜色分布，从而对全身或局部骨骼疾病进行诊断和治疗。最常用的骨显像剂是99mTc 标记的亚甲基二磷酸盐 (99mTc-MDP)，它具有骨摄取高且迅速、血液和软组织清除快的优点。静脉注射后 2～3 h 约 50%～60% 的放射性聚集在骨骼中，其余经肾脏排出[2]。SPECT 的成像原理与骨显像一致，但由于在 γ 照相机的基础上加上了探头的机械转动，从而增加了断层功能，分辨率更高、成像更精准。PET 的成像原理则是将发射正电子的核素引入体内，所发射的正电子与组织中的电子发生湮灭辐射形成的光子对发射至体外，由成对符合探测器同时探测并记录，经过计算机重建而形成断层图像。SPECT 和 PET 均可以和 CT 检查结合，同时对病灶进行结构及功能学检测，以达到精准定位定性的目的。

三相骨显像主要由灌注相、血池相和延迟相组成。……