赵宏利运用仲景论痹思想辨治产后风验案二则

浙江中医药大学附属广兴医院 杭州 310007

产后风又称“产后痹证”“产后遍身疼痛”，是指女性在产后或人工流产术后出现肢体关节酸楚疼痛、麻木重着，甚者关节肿胀。若迁延至产褥期后，则属内科“痹症”范畴[1]。本病相当于现代医学之“产后风湿病”“产后坐骨神经痛”等疾病。其起病与雌激素水平急剧变化、骨质疏松、自身免疫性因素、骶髂关节紊乱、产后耻骨分离及产后抑郁等有关。临床上多数患者的各项检查结果正常，西医临床以止痛药或激素治疗，疼痛反复，难以根治，给产妇造成极大痛苦。

赵宏利主任医师是第四批全国中医临床优秀研修人才，何氏四代嫡传何嘉琳教授学术经验继承人，临证治疗善用仲景方药，效如桴鼓。本文摘录了产后血痹、肾着验案两则，抛砖引玉，以飨同道。

1 仲景论痹思想

痹证首见于《内经·痹论》，“风寒湿三气杂至合而为痹也”。仲景论痹思想，上承《内经》，下启各家，以病位分病证，将痹证分为血痹、肾着、湿病、历节4类疾病[2]，以湿邪为主因，以祛湿为大法[3]。用药善用麻桂姜附，注重配伍及用量，所创方剂对现代临床治疗产后风有现实指导意义。仲景首创“血痹”一词，方用黄芪桂枝五物汤，益气和血、温经通痹；针对寒湿重者，所创甘姜苓术汤燠土胜水，主治“肾着”；乌头汤扶正散寒，主治“历节”；针对“湿病”可归纳为祛湿四法，其中麻黄加术汤发表除湿，麻黄杏仁薏苡甘草汤轻清宣化，防己黄芪汤实表行湿，桂枝附子汤助阳散湿。仲景虽未提出“热痹”病名，所创白虎加桂枝汤清热蠲痹主治“温疟”，为后世医家治疗热痹的良方[4]。……