人工关节感染微生物分子诊断的研究进展

黄子达 张翀景 李文波 方心俞 胡德庆 王启金 杨滨 林建华张文明

（福建医科大学附属第一医院骨科，福州350005）

人工关节感染又称假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI），是关节置换术后严重的并发症之一。初次关节置换的PJI发生率为1%～3%[1]，人工关节翻修术的PJI发生率可达3%～10%[2]。PJI常需多次手术和长时间的抗生素治疗，明显增加治疗费用和并发症、延长住院时间、影响治疗效果，严重者甚至需要截肢，给患者、家庭和社会带来沉重负担。

及时和准确的病原微生物诊断能指导临床医师选择合理的抗生素和合适的手术方法，是PJI治疗成功的关键。关节液或假体周围组织微生物培养是目前PJI微生物诊断的主要方法，但由于假体表面微生物生物膜存在、培养前使用抗生素、部分微生物生长缓慢、培养条件苛刻等原因，PJI微生物培养阳性率仅为40%～70%[3]，且部分细菌（如痤疮丙酸杆菌）培养时间需2周以上。如何提高PJI的微生物检出阳性率和效率是亟待解决的问题。

微生物分子诊断方法主要指通过检测临床样本中的微生物核酸来判断样本中微生物的有无，鉴定微生物种属和分型，甚至获取微生物致病或耐药基因信息。微生物分子诊断方法具有无需培养、检测灵敏度高、检测时间短、鉴定准确性高等特点，已被广泛应用于脓毒血症、脑膜炎、肺炎等感染性疾病的病原诊断，可有效弥补培养方法的不足，提高了感染性疾病的微生物检出率，缩短检测时间。近年来，微生物分子诊断方法也被用……